小儿咳嗽呼吸有喘鸣声，是什么原因问

小儿咳嗽呼吸有喘鸣声的原因包括感染因素（上呼吸道感染、下呼吸道感染如支气管炎、肺炎）、非感染因素（过敏因素如过敏性鼻炎合并下呼吸道过敏、食物过敏，气道异物，先天性呼吸道畸形如先天性喉喘鸣、先天性气管狭窄）以及其他因素（环境因素、气候因素），家长需带患儿及时就医检查并做好护理。

一、感染因素

（一）上呼吸道感染

儿童上呼吸道感染时，病毒或细菌感染可引发炎症反应，导致呼吸道黏膜充血、肿胀，分泌物增多，可能出现咳嗽伴喘鸣声。例如普通感冒病毒感染，可使鼻腔、咽喉部黏膜受累，炎症蔓延至气管、支气管，影响气流通过，出现喘鸣。

（二）下呼吸道感染

1.支气管炎：多由病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒等）或细菌感染引起，炎症使支气管黏膜水肿、分泌物增加，气道狭窄，患儿会有咳嗽、喘息伴喘鸣声。婴幼儿因支气管管径较细，更易出现气道梗阻表现。

2.肺炎：细菌（如肺炎链球菌等）、病毒（如腺病毒等）等感染肺部，引起肺泡炎症、渗出，影响气体交换，导致通气功能障碍，出现咳嗽、喘息、喘鸣。不同年龄小儿肺炎病原体有差异，新生儿肺炎多由宫内感染或分娩时感染引起，症状相对不典型，但也可能伴有喘鸣。

二、非感染因素

（一）过敏因素

1.过敏性鼻炎合并下呼吸道过敏：儿童接触过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）后，鼻黏膜和支气管黏膜均发生过敏反应，鼻黏膜水肿，支气管痉挛、黏液分泌增加，出现咳嗽、喘息及喘鸣声。例如对尘螨过敏的儿童，在接触尘螨污染的环境后，易诱发症状。

2.食物过敏：部分儿童对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等，进食后可引起气道高反应性，出现咳嗽、喘息伴喘鸣。

（二）气道异物

小儿好奇心强，易将小物品放入口中，不慎吸入气道可导致气道异物。异物阻塞部分气道，引起气流不畅，出现阵发性咳嗽、喘鸣，多有突然呛咳病史。例如幼儿将小珠子、小玩具零件等吸入气道。

（三）先天性呼吸道畸形

1.先天性喉喘鸣：多因胎儿发育过程中喉部软骨发育不全，如会厌软骨软弱、杓状软骨软弱等，导致吸气时气道狭窄，出现喘鸣，常在出生后不久即出现，可伴有吸气性三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷），一般随年龄增长，喉部软骨逐渐发育成熟，症状可缓解。

2.先天性气管狭窄：胚胎发育时期气管发育异常导致气管管腔狭窄，影响气流通过，出生后即有不同程度的呼吸困难、咳嗽伴喘鸣，症状可能随生长发育逐渐加重。

三、其他因素

（一）环境因素

空气污染、寒冷空气刺激等可导致儿童呼吸道黏膜受刺激，引起气道痉挛，出现咳嗽、喘鸣。例如冬季寒冷干燥空气刺激，或雾霾天气时，儿童呼吸道易受影响。

（二）气候因素

季节变化时，气温、湿度等变化可能诱发儿童呼吸道症状。如春秋季气温变化大，儿童呼吸道适应能力相对较弱，易出现咳嗽、喘息伴喘鸣。

对于小儿咳嗽呼吸有喘鸣声的情况，家长应及时带患儿就医，进行详细检查，如血常规、C反应蛋白、胸部X线或CT、过敏原检测等，以明确病因。在护理方面，要保持室内空气流通、湿润，避免让患儿接触过敏原及刺激性气体。对于婴幼儿，要密切观察呼吸情况，若出现呼吸困难加重、口唇发绀等情况，需立即就医。