儿童急性肾炎症状问

儿童急性肾炎多数在前驱感染1-3周发病，前驱感染多为链球菌感染，表现为水肿（晨起眼睑水肿可波及全身，非凹陷性）、血尿（肉眼或镜下）、高血压（有头痛头晕等症状）、尿量减少、全身不适等，婴幼儿水肿更明显、血尿难发现，年长儿症状描述清晰，出现症状需及时就医检查，护理要让患儿休息、注意皮肤护理、密切观察生命体征。

一、前驱感染表现

儿童急性肾炎多数有前驱感染，一般在前驱感染后1-3周发病，常见的前驱感染是链球菌感染，比如上呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎等），此时可能出现发热、咽痛、咳嗽等症状；也可能是皮肤感染，如脓疱疮等，皮肤局部会有脓疱、破溃等表现。

二、典型症状

1.水肿

多为晨起眼睑水肿，然后可波及全身，水肿一般为非凹陷性，这是因为儿童急性肾炎时水钠潴留，细胞外液增多导致。水肿程度可轻可重，轻者仅表现为眼睑稍肿，重者可出现全身明显水肿，甚至胸腔积液、腹腔积液等。

年龄较小的儿童可能因水肿不适而出现哭闹等情况，与儿童的语言表达能力有关，他们不能准确描述水肿的感受，主要通过外在表现如眼睑肿胀、活动减少等体现。

2.血尿

肉眼血尿：部分患儿尿液呈洗肉水样或浓茶色，这是因为肾小球基底膜受损，红细胞漏出到尿液中。肉眼血尿的严重程度不一，有的仅为镜下发现红细胞增多。

镜下血尿：通过尿常规检查可发现大量红细胞，这是儿童急性肾炎较常见的表现，血尿的程度可能会随病情变化而有所波动。

3.高血压

儿童可出现头痛、头晕等症状，幼儿可能表现为烦躁不安、哭闹等。血压升高是由于水钠潴留，血容量增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素导致。一般为轻至中度高血压，血压升高程度与水钠潴留的程度相关，随着水肿消退，血压多可逐渐恢复正常。

三、其他伴随症状

1.尿量减少

由于肾小球滤过率下降，患儿尿量会减少，小于正常同龄儿童的尿量。尿量减少会导致体内代谢废物排出减少，进一步加重病情。年龄较小的儿童可能通过尿布更换次数减少等情况体现尿量减少，需要家长密切观察。

2.全身不适

患儿可能出现乏力、食欲不振等全身不适症状，这与疾病导致的身体内环境紊乱、代谢产物积聚等有关。

四、不同年龄儿童的表现差异

1.婴幼儿

婴幼儿急性肾炎水肿表现可能更明显，由于其机体调节能力相对较弱，水钠潴留更容易导致全身明显水肿，甚至可能出现呼吸困难等因胸腔积液、腹腔积液导致的呼吸受限表现。血尿可能不如年长儿容易被发现，多需要通过尿常规检查才能明确。

2.年长儿

年长儿对症状的描述相对更清晰，能较好地表达头痛、头晕等高血压相关症状，血尿的肉眼观察也相对容易，可更直观地发现尿液颜色的改变。

五、特殊情况及注意事项

如果儿童出现上述症状，家长应及时带患儿就医，进行相关检查，如尿常规、肾功能等检查以明确诊断。在护理方面，要注意让患儿休息，避免剧烈活动，因为活动可能加重水肿和血尿等情况。对于有水肿的患儿，要注意皮肤护理，防止皮肤破损感染，尤其是皮肤有脓疱疮等前驱感染时，更要注意局部皮肤清洁，避免继发感染加重病情。同时，要密切观察患儿的生命体征，如血压、尿量等变化，及时向医生反馈，以便医生调整治疗方案。