怎么治疗痤疮？问

痤疮治疗包括一般治疗需皮肤清洁并避免过度清洁、杜绝挤压搔抓及使用油性化妆品、调整作息饮食心情；药物治疗外用有维A酸类改善角化等但可能刺激需避光孕妇禁用、过氧化苯甲酰杀菌抗炎等可能致刺激干燥、抗生素类抑制繁殖但长期用易耐药；系统用药有适用于中重度伴炎症的抗生素注意反应等、严重结节囊肿性痤疮的异维A酸有致畸等需避孕且有皮肤干燥等反应、女性雄激素高相关的抗雄激素药物考量心血管风险；物理治疗有光动力疗法适用于中重度、红蓝光治疗分别杀菌抗炎、激光治疗改善红色痘印；特殊人群中儿童轻度以一般治疗为主严重需谨慎用药、孕妇以温和一般治疗为主必要时选安全外用药、老年需考虑其他疾病综合评估用药谨慎留意相互作用。

一、一般治疗

1.皮肤清洁：选用温和洁面产品清洁面部，去除皮肤表面多余油脂、皮屑及细菌混合物，需注意避免过度清洁，以防破坏皮肤屏障功能。

2.避免刺激：应杜绝挤压、搔抓痤疮，防止炎症加重、感染扩散及遗留瘢痕；同时避免使用油性化妆品或厚重护肤品，避免毛孔堵塞。

3.生活方式调整：保持作息规律，避免熬夜；维持饮食均衡，减少高糖、高脂及辛辣食物摄入，多进食蔬菜水果；保持心情舒畅，压力过大可能加重痤疮。

二、药物治疗

（一）外用药物

1.维A酸类：如维A酸乳膏等，可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺与粉刺，调节毛囊角化过程，但可能引发局部刺激症状（如红斑、脱屑等），使用时需避光，孕妇禁用。

2.过氧化苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺功效，可单独使用或与维A酸类、抗生素联合应用，部分使用者可能出现皮肤刺激、干燥等情况。

3.抗生素类：如红霉素、克林霉素等，能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖、减轻炎症，但长期使用易致细菌耐药，需在医生指导下使用。

（二）系统药物

1.抗生素：如多西环素等，适用于中重度伴明显炎症的痤疮，需注意其可能的胃肠道反应、光敏反应等，儿童使用需谨慎，避免影响骨骼发育。

2.异维A酸：适用于严重结节囊肿性痤疮等，有减少皮脂腺分泌、抗毛囊口角化等作用，该药物有致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后一段时间内需严格避孕，且可能引起皮肤干燥、血脂升高等不良反应。

3.抗雄激素药物：如避孕药等，适用于女性雄激素水平过高相关的痤疮，使用时需考量其可能的心血管风险等，需经医生评估后使用。

三、物理治疗

1.光动力疗法：借助光敏剂结合特定波长光线，破坏痤疮丙酸杆菌并减轻炎症反应，适用于中重度痤疮。

2.红蓝光治疗：蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光具抗炎作用，可改善炎症性痤疮。

3.激光治疗：如脉冲染料激光等，可用于改善痤疮遗留的红色痘印等。

四、特殊人群注意事项

1.儿童痤疮：一般轻度儿童痤疮以一般治疗为主（如清洁皮肤等），避免自行使用成人强效药物，严重时需在医生指导下谨慎选用适合儿童的药物。

2.孕妇痤疮：因多数药物可能对胎儿产生影响，一般以温和一般治疗为主（如清洁等），必要时经皮肤科医生评估后选择相对安全的外用药物。

3.老年痤疮：需考虑是否由其他疾病（如内分泌疾病等）引发，治疗时需综合评估，选择相对安全的治疗方式，用药需谨慎，留意药物相互作用等。