肝功能检查主要看哪几项指标问

丙氨酸氨基转移酶升高常见于急慢性肝炎等且老年人、长期饮酒者需关注，天门冬氨酸氨基转移酶升高可见于心肌梗死等且肝炎患者中AST超ALT提示肝细胞坏死重、女性用药及有心血管病史者需注意，总胆红素等升高涉及不同黄疸及新生儿、有胆道疾病史人群，白蛋白降低见于肝脏疾病等且老年人、慢性肝病者需考虑，球蛋白升高可见于慢性炎症等且女性自身免疫病高发、慢性感染人群需排查，白球比异常常见于肝脏病变等且儿童、肾脏疾病史者需鉴别。

一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）

ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，血清ALT水平升高常见于急慢性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等情况。例如，在急性病毒性肝炎时，ALT可显著升高，可达正常上限的10-20倍甚至更高。对于老年人，由于肝脏储备功能下降，其ALT升高可能提示更严重的肝损伤风险；有长期饮酒史的人群，ALT升高需警惕酒精性肝病的可能。

二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

AST主要存在于心肌、肝、骨骼肌等组织中，血清AST升高可见于心肌梗死、肝炎、骨骼肌疾病等。在肝炎患者中，AST升高程度与肝细胞损伤程度相关，若AST升高幅度超过ALT，可能提示肝细胞坏死较严重。对于女性，若因某些药物导致肝损伤，AST变化需关注药物对肝脏的特异性损伤；有心血管病史的人群，AST升高需鉴别是心肌损伤还是肝损伤所致。

三、总胆红素（TBil）及直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）

总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如肝炎时肝细胞对胆红素摄取、结合、排泄功能障碍）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多）、肝外阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤等导致胆汁排泄受阻，直接胆红素反流入血）。直接胆红素升高多见于肝内及肝外阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等；间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。对于新生儿，生理性黄疸与间接胆红素升高相关，需关注胆红素水平以预防核黄疸；有胆道疾病病史的人群，总胆红素及直接胆红素升高需警惕胆道梗阻复发。

四、白蛋白（ALB）

白蛋白由肝脏合成，是血浆中主要的载体蛋白，其降低常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化时肝脏合成功能减退）、营养不良、慢性消耗性疾病等。老年人肝脏合成功能下降，白蛋白水平可能偏低，需结合营养状况综合评估；有慢性肝病病史的人群，白蛋白持续降低提示肝脏储备功能进一步恶化。

五、球蛋白（GLB）

球蛋白升高可见于慢性炎症（如慢性肝炎、结核病等）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、多发性骨髓瘤等。对于女性自身免疫性疾病高发人群，球蛋白升高需排查自身免疫性肝病等相关疾病；有慢性感染病史的人群，球蛋白升高提示机体免疫反应持续存在。

六、白球比（A/G）

白球比是白蛋白与球蛋白的比值，正常比值约为1.5-2.5：1。比值异常常见于肝脏病变（如肝硬化时球蛋白升高，白球比降低）、肾病综合征（白蛋白降低，白球比降低）等。对于儿童，肝脏发育尚未完全，白球比异常需考虑先天性肝病等情况；有肾脏疾病病史的人群，白球比异常需鉴别是肝脏还是肾脏疾病为主导因素。