胃出血怎样治疗问

胃出血的急救治疗包括一般急救措施，让患者保持安静、出现呕血取侧卧位并监测生命体征；补充血容量，通过输液或输血纠正；药物治疗，用抑制胃酸分泌药物和止血药物；内镜治疗，明确出血部位可内镜下止血；手术治疗，内科治疗无效或有严重器质性病变时考虑；病因治疗，针对不同病因如胃溃疡、胃恶性肿瘤等进行相应处理，不同年龄等患者情况不同处理有差异。

一、一般急救措施

胃出血发生时，首先要让患者保持安静，避免紧张焦虑，因为情绪波动可能会加重出血情况。若患者出现呕血，应让其采取侧卧位，防止血液误吸入气管导致窒息。同时，要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以便及时发现病情变化。

二、补充血容量

1.输液：如果患者出现休克等血容量不足的表现，需要立即通过静脉输液来补充生理盐水、葡萄糖溶液等，以维持有效循环血量。对于老年患者，由于其生理机能减退，输液时要注意控制输液速度和量，避免过快过多输液导致心脏负担过重；儿童患者则要根据体重精确计算输液量。

2.输血：当血红蛋白低于一定水平（如成年男性血红蛋白＜70g/L，成年女性血红蛋白＜60g/L）时，可能需要输血来纠正贫血，改善组织器官的氧供。但对于有基础疾病如心血管疾病的患者，输血需谨慎评估，避免加重心脏负担。

三、药物治疗

1.抑制胃酸分泌药物：常用的有质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，这类药物可以通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，有利于止血。其作用机制是特异性地抑制胃壁细胞内的质子泵，从而阻断胃酸分泌的最后步骤。对于不同年龄的患者，药物选择和剂量可能会有差异，但一般遵循能有效抑制胃酸的原则。

2.止血药物：如生长抑素及其类似物，可减少内脏血流量，从而达到止血目的。生长抑素可以显著减少门静脉及其侧支循环血流量，降低门静脉压力，对食管胃底静脉曲张破裂出血有较好的止血效果。在使用时要考虑患者的基础疾病情况，比如有严重肝肾功能不全的患者需要调整用药方案。

四、内镜治疗

1.内镜下止血：对于明确出血部位的胃出血患者，可通过内镜进行止血治疗。例如，对于胃溃疡出血，可以在内镜下采用钛夹夹闭出血血管；对于食管胃底静脉曲张出血，可进行硬化剂注射或套扎治疗。内镜治疗的效果相对直接，但对于一些体质较弱、合并多种基础疾病的患者，需要评估其耐受内镜检查及治疗的能力。

五、手术治疗

1.手术指征：如果经过积极的内科治疗仍不能止血，或者存在严重的器质性病变，如胃恶性肿瘤出血等情况，可能需要进行手术治疗。手术方式会根据具体病情而定，如胃大部切除术等。对于老年患者，手术风险相对较高，需要充分评估其心肺功能等全身状况；儿童患者则要综合考虑其生长发育和病情的紧急程度来决定是否采取手术治疗。

六、病因治疗

1.针对不同病因处理：如果是胃溃疡引起的胃出血，需要积极治疗胃溃疡，如根除幽门螺杆菌等；如果是胃恶性肿瘤导致的出血，可能需要结合肿瘤的分期等情况进行综合治疗，包括手术、化疗等。不同年龄、不同性别以及有不同病史的患者，病因不同处理方式也有所差异，例如有长期大量饮酒史的患者，需要严格戒酒来从根本上治疗因酒精刺激胃黏膜导致的出血。