削咬肌手术的具体过程是什么问

咬肌手术先全面评估患者身体脏器功能、病史等制定个性化方案并做术前禁食禁水、面部清洁、麻醉确认等准备，手术时实施局部浸润麻醉选口腔内切口暴露处理咬肌后用可吸收缝线缝合，术后要保持口腔切口清洁、进流质半流质食物、观察肿胀恢复，儿童青少年、有基础疾病者、女性特殊时期有相应注意事项。

一、手术前准备

1.1患者评估：医生会对患者进行全面身体检查，排查心、肺、肝、肾等重要脏器功能是否正常，确认无手术禁忌证。同时详细询问患者病史，包括是否有面部外伤史、既往手术史等，了解患者对手术效果的期望，结合面部解剖结构评估咬肌肥厚程度及面部整体轮廓，制定个性化手术方案。

1.2术前准备：术前需告知患者禁食禁水时间，一般手术前6～8小时禁食，2～4小时禁水。进行面部皮肤清洁，按无菌操作要求准备手术区域，通常会采用局部麻醉，术前需确认患者对麻醉药物无过敏史等。

二、手术过程

2.1麻醉实施：采用局部浸润麻醉，通过在咬肌区域注射麻醉药物使手术部位痛觉减退。

2.2切口选择：多数情况下选择口腔内切口，这样可避免面部皮肤留下明显瘢痕。在口腔内侧相应位置做长度适宜的切口，一般切口长度根据咬肌暴露范围而定。

2.3咬肌暴露与处理：通过切口分离组织，暴露咬肌。然后使用专业的手术器械，如骨膜分离器等辅助暴露咬肌，之后根据术前设计去除适量的咬肌组织，去除量需精准把控，一般是在保证面部功能不受影响且能达到理想面部轮廓改善效果的前提下进行，例如去除部分肥厚的咬肌纤维组织等。

2.4切口缝合：咬肌组织处理完毕后，用可吸收缝线对口腔内切口进行缝合，缝合要保证对位良好，以促进切口愈合。

三、术后护理

3.1伤口护理：术后保持口腔内切口清洁，患者可遵医嘱使用含漱液漱口，防止伤口感染。密切观察切口有无渗血、红肿等情况，若出现异常需及时就医处理。

3.2饮食注意：术后短期内建议进食流质或半流质食物，如牛奶、粥等，避免食用过硬、过韧的食物，防止因咀嚼动作牵拉伤口影响愈合，一般术后1～2周可逐渐过渡到正常饮食，但仍需注意避免过度咀嚼硬物。

3.3恢复观察：术后需观察面部肿胀情况，一般术后会有不同程度肿胀，可通过冷敷等方式减轻肿胀，同时要关注面部轮廓恢复情况，按照医生要求定期复诊，医生会根据恢复情况给予相应指导。

四、特殊人群注意事项

4.1儿童及青少年：处于生长发育阶段的儿童和青少年一般不建议进行削咬肌手术，因为其面部骨骼、肌肉等还未完全定型，手术可能会影响正常生长发育，且术后恢复情况受生长发育影响较大，存在不确定因素。

4.2有基础疾病人群：患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需在病情控制稳定后经医生评估再决定是否进行手术，因为手术可能会因应激反应等影响基础疾病控制，增加手术风险。例如高血压患者血压未控制在合理范围时手术，可能导致血压波动，引发心脑血管意外等；糖尿病患者血糖控制不佳时手术，易发生伤口感染等并发症。

4.3女性特殊时期：女性月经期间身体凝血功能等会有一定变化，手术可能增加出血风险，一般建议避开月经周期进行手术；妊娠期和哺乳期女性，手术可能对胎儿或婴儿产生未知影响，也不建议在此期间进行削咬肌手术。