小儿脑瘫的表现都有哪些问

小儿脑瘫表现多样，有运动发育落后及姿势异常，如大运动和精细运动落后、姿势异常；有肌张力异常，包括增高和低下；有反射异常，如原始反射延迟消失、病理反射阳性；还有头部控制困难、异常坐立姿势等伴随症状，同时常伴智力障碍、视力障碍、语言障碍、癫痫发作等，需及时就医评估诊断以便早期干预治疗，家长要密切关注小儿生长发育情况。

姿势异常：常见的有异常的肌张力姿势，如肌张力增高时可出现角弓反张（头后仰、背弓起）、下肢交叉呈剪刀样姿势；肌张力低下时则表现为四肢松软、头不能保持正常直立位置等。这些姿势异常是由于脑部受损后，对肌肉的调节功能紊乱，使得肌肉的紧张度和运动模式偏离正常状态。

肌张力异常

肌张力增高：可表现为肌肉较硬，被动活动肢体时阻力增大。比如检查者活动患儿上肢时，能感觉到明显的抵抗感，这是因为脑部病变导致神经对肌肉的兴奋性调节异常，使得肌肉持续处于紧张收缩状态。

肌张力低下：患儿肌肉松软，肌力减弱，主动运动减少。例如抱起患儿时，感觉像抱一个没有骨头的布娃娃，四肢不能很好地支撑身体，这是由于脑部损伤影响了神经对肌肉的正常支配，导致肌肉无法正常收缩产生力量。

反射异常

原始反射延迟消失：正常小儿出生时存在一些原始反射，如拥抱反射、握持反射等，一般在出生后3-6个月逐渐消失。而脑瘫患儿这些原始反射可能延迟消失，例如拥抱反射在4个月后仍可引出。这是因为脑部病变干扰了神经系统的正常发育进程，使得原始反射的消退时间延长。

病理反射阳性：如2岁以后还可引出巴宾斯基征阳性等。这是由于脑部受损后，神经系统的正常抑制和兴奋调节失衡，导致出现异常的病理反射。

姿势异常相关的其他表现

头部控制困难：在仰卧位时，不能将头保持在中线位置，或头偏向一侧，或头后仰等。这是因为颈部肌肉的控制能力受脑部病变影响，无法正常维持头部的正确位置。

异常的坐立姿势：不能正常独坐，坐时身体前倾、后倾或向一侧倾倒；站立时脚尖着地、双腿交叉等。这些都是由于肌肉力量和姿势控制的异常，导致无法保持正常的坐立姿势。

伴随症状

智力障碍：约2/3的脑瘫患儿伴有不同程度的智力障碍，表现为认知、学习、语言等方面的能力低于正常儿童。这是因为脑部病变同时影响了大脑的智力发育区域，导致智力水平受到影响。

视力障碍：部分患儿存在视力问题，如斜视、弱视、视野缺损等。这是由于脑部病变累及了视觉中枢或相关的神经传导通路，影响了视觉功能的正常发育和维持。

语言障碍：很多脑瘫患儿有语言障碍，表现为说话延迟、发音不清、语言表达困难等。这是因为脑部病变影响了语言中枢或与语言相关的神经肌肉的协调功能，导致语言功能出现异常。

癫痫发作：约1/3-1/2的脑瘫患儿合并癫痫，癫痫发作可加重脑部损伤，形成恶性循环。这是因为脑部的异常放电病灶导致癫痫的发生，而癫痫发作又会进一步损害脑组织。

小儿脑瘫的表现是多方面的，涉及运动、姿势、反射、智力、视力、语言等多个系统和方面。一旦发现小儿有上述异常表现，应及时就医进行详细的评估和诊断，以便早期干预和治疗，改善患儿的预后。对于家长来说，要密切关注小儿的生长发育情况，尤其是在运动发育等关键阶段，如有异常及时带孩子到儿科或儿童康复科等相关科室就诊。