肝功能常规检查的12项具体包括哪些问

血清丙氨酸氨基转移酶反映肝细胞损伤，天门冬氨酸氨基转移酶升高常见于肝炎等且AST/ALT比值对鉴别肝病类型有帮助，血清总蛋白由白蛋白和球蛋白组成，肝脏是合成白蛋白主要场所，球蛋白增高与自身免疫性肝病等有关，血清总胆红素等反映胆红素代谢及肝细胞功能情况，碱性磷酸酶在骨骼或肝胆疾病时升高，γ-谷氨酰转移酶在胆道梗阻等时增高，甲胎蛋白是原发性肝癌辅助诊断指标，凝血酶原时间及活动度反映肝脏合成凝血因子功能异常，老年人需结合既往基础肝病评估指标变化，儿童有正常生理范围及采血配合问题，肝病病史者复查需动态对比指标变化。

一、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）

ALT主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞受损时，ALT释放进入血液，使其水平升高，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等均可导致ALT升高，能反映肝细胞损伤的敏感指标。

二、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

AST主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞损伤时线粒体破坏，AST释放入血，AST升高常见于肝炎、心肌梗死等情况，AST/ALT比值对鉴别肝病类型有一定帮助，如酒精性肝病时AST/ALT比值常>2。

三、血清总蛋白（TP）

由白蛋白和球蛋白组成，肝脏是合成白蛋白的主要场所，慢性肝病、肝硬化、肾病综合征等可导致总蛋白及白蛋白降低，球蛋白升高常见于自身免疫性肝病、慢性感染等。

四、血清白蛋白（ALB）

肝脏合成功能的重要指标，肝脏疾病时合成减少，白蛋白降低可见于肝硬化、重型肝炎等，低白蛋白血症可导致水肿等表现。

五、血清球蛋白（GLB）

球蛋白主要由免疫系统产生，当机体免疫反应激活时，如自身免疫性肝病、慢性感染等，球蛋白可增高。

六、血清总胆红素（TBil）

包括直接胆红素和间接胆红素，总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、梗阻性黄疸等，可反映胆红素代谢及肝细胞功能情况。

七、血清直接胆红素（DBil）

又称结合胆红素，由间接胆红素在肝脏结合葡萄糖醛酸后形成，胆道梗阻时，直接胆红素反流入血，导致DBil升高，肝细胞损伤时也可升高。

八、血清间接胆红素（IBil）

由衰老红细胞破坏释放的血红蛋白代谢而来，红细胞破坏过多（如溶血性贫血）时，间接胆红素生成增多，导致IBil升高。

九、血清碱性磷酸酶（ALP）

广泛存在于人体组织和体液中，骨骼疾病（如骨肿瘤、佝偻病）、肝胆疾病（如胆道梗阻、肝炎）等可使ALP升高。

十、血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）

在肝脏中主要存在于肝细胞毛细胆管侧和间质细胞中，胆道梗阻、酒精性肝病、药物性肝损伤等可导致GGT增高。

十一、甲胎蛋白（AFP）

正常情况下由胎儿肝细胞合成，成人血清中含量极低，AFP是原发性肝癌的辅助诊断指标，在肝癌时AFP常显著升高，但也可见于生殖细胞肿瘤等情况。

十二、凝血酶原时间（PT）及活动度

肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，PT延长及活动度降低反映肝脏合成凝血因子的功能异常，见于重型肝炎、肝硬化、维生素K缺乏等情况。

对于不同人群，老年人需结合既往基础肝病评估指标变化意义；儿童有其正常生理范围，检查时需考虑儿童的采血配合等情况；有肝病病史者复查时需动态对比各指标变化，以便及时调整诊疗方案。