扁桃体与腺样体的区别问

扁桃体包括腭扁桃体等，呈扁卵圆形有隐窝，腺样体即咽扁桃体在鼻咽部，二者都有免疫功能，儿童期活跃成年后萎缩；扁桃体常见疾病有扁桃体炎、肥大，腺样体常见疾病有肥大、炎，诊断分别通过体格检查等和鼻咽镜等，治疗原则因疾病而异，儿童是高发人群需关注异常，成人有相关问题也需考虑治疗，老年患者需综合评估身体状况制定方案。

腺样体：又称咽扁桃体，位于鼻咽顶部与后壁交界处，外观呈橘瓣状。

生理功能

扁桃体：具有免疫功能，是人体免疫系统的一部分，可产生淋巴细胞和抗体，帮助人体抵御经口、鼻进入的病原体，在儿童时期（3-5岁）免疫功能较活跃，成年后逐渐萎缩。

腺样体：也参与机体的免疫防御，在儿童阶段发挥重要的免疫作用，能阻挡和清除进入鼻腔、鼻咽部的病原微生物等。

常见疾病及表现

扁桃体疾病：

扁桃体炎：儿童及青少年多见，多由乙型溶血性链球菌等感染引起，主要表现为咽痛、发热，检查可见扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物等。例如急性扁桃体炎，起病急，患者可感觉咽部疼痛明显，吞咽时加重，体温可迅速升高至38-40℃甚至更高。

扁桃体肥大：可引起呼吸困难、睡眠打鼾、吞咽障碍等，儿童长期扁桃体肥大可能影响面部发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。

腺样体疾病：

腺样体肥大：儿童常见，多因反复炎症刺激导致腺样体病理性增生肥大，可引起鼻塞、流涕、张口呼吸、睡眠打鼾且鼾声较响、听力下降等，长期腺样体肥大同样可能导致腺样体面容。例如儿童夜间睡眠时张口呼吸，长期可影响颌面骨的发育，导致脸部外形改变。

腺样体炎：多与上呼吸道感染相关，可出现鼻塞、流涕、咽部不适等症状。

诊断方法

扁桃体：通过体格检查即可观察扁桃体的大小、颜色、有无分泌物等情况，必要时可进行咽拭子培养等检查明确病原体。

腺样体：可通过鼻咽镜检查直接观察腺样体的大小、形态及有无病变；鼻咽部X线侧位片或CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查有助于评估腺样体肥大的程度等。

治疗原则

扁桃体：

扁桃体炎：急性扁桃体炎多采用抗生素治疗，如青霉素类等，同时注意休息、多饮水等一般治疗。对于反复发生的慢性扁桃体炎，尤其是已有并发症者，多考虑手术切除扁桃体。

扁桃体肥大：若引起明显的临床症状，如呼吸、吞咽障碍等，符合手术指征时可考虑行扁桃体切除术。

腺样体：

腺样体肥大：症状较轻时可先采取保守治疗，如鼻腔局部使用糖皮质激素缓解鼻塞等症状，同时注意防治感冒等。若保守治疗无效，或腺样体肥大引起严重的呼吸、听力等问题，则需考虑行腺样体切除术。

腺样体炎：主要是对症治疗，如使用减充血剂缓解鼻塞等。

特殊人群情况

儿童：儿童时期扁桃体和腺样体的免疫功能较活跃，但也是扁桃体炎、腺样体肥大等疾病的高发人群。儿童扁桃体或腺样体病变时，家长需密切关注孩子的呼吸、睡眠、进食等情况，若出现异常应及时就医。例如儿童睡眠时打鼾明显，可能影响生长发育，需及时评估是否需要治疗。

成人：成人扁桃体和腺样体相对萎缩，但若有反复的扁桃体炎症等情况，也需要考虑治疗。对于老年患者，若存在扁桃体或腺样体相关疾病，需综合评估身体状况后再制定治疗方案，因为老年患者可能合并其他基础疾病，手术风险等需充分考量。