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大便有血是怎么回事

2025年10月16日 17:17:46
病情描述:

大便有血是怎么回事

医生回答(1)
  • 李晓芳
    李晓芳主任医师

    河南省人民医院 向他提问

    大便有血可能由多种疾病引起,如痔疮(肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大致便血鲜红、排便后滴出等)、肛裂(肛管皮肤全层纵行裂开形成小溃疡致便血鲜红量少、排便剧痛等)、肠息肉(肠道黏膜表面突出赘生物致便血鲜红量不多等)、结直肠癌(多种因素致便血暗红混黏液脓液、伴排便习惯改变等)、溃疡性结肠炎(病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病致黏液脓血便、腹泻腹痛等)、细菌性痢疾(痢疾杆菌引起的肠道传染病致黏液脓血便、发热腹痛等)、阿米巴痢疾(溶组织内阿米巴寄生肠道致暗红色果酱样便、伴腹痛腹泻等)、血液系统疾病(凝血功能异常致肠道出血伴其他部位出血倾向等),发现大便有血需及时就医检查,日常生活中要保持良好生活习惯预防。

    一、痔疮

    成因:肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大,排便时粪便擦破痔核表面黏膜,导致出血。

    特点:便血颜色鲜红,通常在排便后滴出,或在粪便表面有血迹,一般无疼痛,但有时会有肛周瘙痒等症状。各年龄段均可发病,长期久坐、便秘、妊娠等因素易诱发。

    二、肛裂

    成因:肛管皮肤全层纵行裂开形成小溃疡,多因便秘、粪便干结等导致排便时机械性创伤引起。

    特点:便血颜色鲜红,量少,同时伴有排便时剧烈疼痛,便后疼痛可短暂缓解,但随后又会出现长时间的肛管痉挛性疼痛。多见于青中年人,便秘人群高发。

    三、肠息肉

    成因:肠道黏膜表面突出的赘生物,可能与遗传、炎症刺激等因素有关。

    特点:便血颜色鲜红,一般量不多,常呈间歇性出血,有时粪便中混有黏液,部分患者可伴有排便习惯改变,如便次增多等。各年龄段都可能发生,有家族息肉病史者风险较高。

    四、结直肠癌

    成因:多种因素综合作用的结果,包括遗传因素、饮食习惯(如高脂肪、低纤维饮食)、肠道慢性炎症等。

    特点:便血颜色暗红,可混有黏液或脓液,伴有排便习惯改变,如腹泻、便秘交替,大便变细等,还可能出现腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等症状。多见于中老年人,有家族肿瘤史、长期高脂肪饮食等人群风险增加。

    五、溃疡性结肠炎

    成因:病因尚不明确,可能与免疫、遗传、环境等因素有关,是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。

    特点:便血常为黏液脓血便,伴有腹泻、腹痛,腹痛多为左下腹或下腹隐痛,还可能出现里急后重、发热、消瘦等症状。任何年龄段均可发病,病程较长。

    六、细菌性痢疾

    成因:由痢疾杆菌引起的肠道传染病,通过粪-口途径传播。

    特点:主要表现为黏液脓血便,伴有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状,多见于夏秋季节,儿童和青壮年相对多见。

    七、阿米巴痢疾

    成因:由溶组织内阿米巴寄生肠道引起,经粪-口传播。

    特点:粪便多为暗红色果酱样,有特殊腥臭味,常伴有腹痛、腹泻,全身症状相对较轻,各年龄段均可发病,卫生条件较差地区易发。

    八、血液系统疾病

    成因:如血小板减少性紫癜、白血病等,由于凝血功能异常导致肠道出血。

    特点:除了肠道出血表现为便血外,还伴有其他部位的出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等,血常规等相关检查可发现异常。各年龄段都可能发生,有血液系统疾病病史者需警惕。

    如果发现大便有血,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、结肠镜、粪便常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、避免久坐等,预防大便出血相关疾病的发生。

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