腺样体扁桃体切除危害问

腺样体扁桃体切除术后有多种危害及特殊人群注意事项，包括出血风险（分原发性和继发性，儿童术后情绪等需关注）、感染风险（易致发热等，小儿风险更高）、气道梗阻风险（较少见，需观察呼吸）、对免疫功能影响有争议、吞咽及语言功能影响（短期吞咽难，语言可能变化），特殊人群中婴幼儿耐受差风险高、有基础疾病患儿风险增加、女性经期手术需避开经期。

感染风险

术后感染是腺样体扁桃体切除常见的危害之一。手术创面暴露在口腔环境中，口腔内存在大量细菌，容易导致创面感染。感染可表现为发热、局部红肿、疼痛加剧等症状。如果感染未能及时控制，可能引起全身感染扩散，引发败血症等严重并发症。对于年龄较小的儿童，免疫系统发育尚未完善，发生感染的风险相对更高，术后需要密切观察有无感染征象，如体温变化、创面局部情况等，必要时给予抗感染治疗。

气道梗阻风险

虽然这种情况相对较少见，但腺样体扁桃体切除术后可能出现气道梗阻。原因可能是术后创面肿胀明显、局部渗血形成血肿等，导致气道狭窄。尤其是对于本身存在气道狭窄基础疾病的患儿，如患有哮喘等疾病的儿童，术后气道梗阻的风险可能增加。需要密切观察患儿术后的呼吸情况，包括呼吸频率、是否有呼吸困难的表现等，一旦出现气道梗阻迹象，需立即采取相应的急救措施，如清除气道分泌物、必要时进行气管插管等。

对免疫功能的影响争议

目前对于腺样体扁桃体切除对免疫功能的影响存在一定争议。腺样体和扁桃体是人体免疫系统的一部分，在儿童时期具有重要的免疫防御功能。切除后短期内可能会对局部免疫产生一定影响，有研究表明，术后儿童上呼吸道感染的发生率在短期内可能会有一定变化，但随着时间推移，机体其他免疫器官可能会逐渐代偿部分免疫功能。不过对于患有严重腺样体扁桃体肥大，已经严重影响呼吸、进食等功能的患儿，其免疫功能受疾病本身的影响可能更为显著，此时权衡手术获益和免疫功能可能的短期波动是关键。对于儿童患者，特别是婴幼儿，由于其免疫功能尚未完全成熟，更需要谨慎评估手术对免疫功能的潜在影响。

吞咽及语言功能影响

术后短期内患儿可能会出现吞咽疼痛，导致吞咽困难，从而影响进食。患儿可能会因为害怕疼痛而拒绝进食，进而影响营养摄入。在语言功能方面，腺样体肥大可能会影响儿童的语音共鸣，切除腺样体后，部分患儿的语音共鸣可能会在一段时间内发生变化，但一般随着创面恢复和机体适应，语言功能会逐渐恢复正常。对于学龄期儿童，语言功能的恢复尤为重要，需要关注患儿术后的吞咽和语言情况，给予适当的营养支持和语言康复指导（如果有需要）。

特殊人群注意事项

婴幼儿：婴幼儿机体各器官功能发育不完善，对手术创伤的耐受能力较差，术后发生出血、感染、气道梗阻等并发症的风险相对更高。在围手术期需要更加精细的护理，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，注意维持水电解质平衡等。

有基础疾病患儿：如果患儿合并有心血管疾病、呼吸系统疾病（如哮喘等）、免疫系统疾病等基础疾病，手术风险会进一步增加。例如合并哮喘的患儿，术后气道反应性可能增高，需要更加严格地控制气道炎症，预防哮喘发作；合并心血管疾病的患儿，需要评估手术对心血管功能的影响，确保手术安全。

女性患儿经期：女性患儿如果在经期进行腺样体扁桃体切除手术，术中出血可能会相对增多，术后感染风险也可能增加，因此一般建议避开经期进行手术。