新生儿黄疸白眼珠发黄问

新生儿黄疸会致白眼珠发黄，分为生理性和病理性，生理性多2-3天出现、程度轻等，病理性出现早、程度重等，病理性黄疸不及时处理可致严重后果，需观察监测，生理性一般增喂养，病理性可光疗、换血等，有高危因素新生儿要定期体检，异常及时就医保障健康。

一、新生儿黄疸白眼珠发黄的原因

新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，白眼珠发黄是其中一种表现。主要是由于新生儿胆红素生成过多，如红细胞数量多且寿命短、血红蛋白分解产胆红素多等；肝脏对胆红素摄取和结合能力不足，新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量低，使未结合胆红素摄取不足，尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶活性低且含量不足，导致结合胆红素能力受限；以及肠肝循环特点，新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，可将结合胆红素水解成未结合胆红素，再重吸收进入血循环。

二、新生儿黄疸的分类及特点

（一）生理性黄疸

1.出现时间：大多在出生后2-3天出现。

2.黄疸程度：足月儿血清胆红素浓度一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。

3.持续时间：足月儿生后2周内消退，早产儿可延迟至3-4周消退。

4.一般情况：新生儿一般情况良好，无其他不适症状。

（二）病理性黄疸

1.出现时间早：生后24小时内出现。

2.黄疸程度重：足月儿血清胆红素浓度超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L，或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）。

3.黄疸持续时间长：足月儿黄疸持续超过2周，早产儿超过4周仍不消退，或黄疸退而复现。

4.黄疸性质改变：黄疸转为结合胆红素增高为主，血清结合胆红素浓度超过34μmol/L（2mg/dl）。常见原因有新生儿溶血病、感染（如败血症等）、胆道闭锁、母乳性黄疸等。

三、对新生儿健康的影响

如果是生理性黄疸，一般对新生儿健康影响较小，随着时间推移可自行消退。但病理性黄疸若不及时处理，未结合胆红素过高可透过血-脑屏障，引起胆红素脑病，可导致神经系统损伤，出现智力低下、运动障碍、听力障碍、眼球运动障碍等后遗症，严重时可危及生命。

四、观察与监测

家长需密切观察新生儿白眼珠发黄的程度、范围以及黄疸出现和消退的时间等情况。同时，监测新生儿的一般状况，如精神状态、吃奶情况等。若发现黄疸出现时间早、程度重、进展快或消退延迟等异常情况，应及时就医。

五、干预措施

（一）生理性黄疸

一般无需特殊治疗，可增加喂养次数，促进新生儿排便，从而加速胆红素的排出。

（二）病理性黄疸

1.光疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过光疗使未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。

2.换血疗法：用于严重新生儿溶血病等导致的病理性黄疸，可快速降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。

3.治疗基础疾病：如新生儿溶血病需进行相应的抗溶血治疗，感染引起的黄疸需积极抗感染治疗等。

六、特殊人群（新生儿）的温馨提示

新生儿身体各器官功能尚未发育完善，对于黄疸情况需格外重视。家长要按照医生要求定期带新生儿进行体检，尤其是有高危因素（如早产儿、溶血病家族史等）的新生儿。在护理过程中，要注意保暖，合理喂养，为新生儿创造良好的生活环境，一旦发现异常黄疸表现，要及时带新生儿到正规医院就诊，避免延误病情，保障新生儿健康成长。