鼻窦炎并发症问

鼻窦炎可引发多种并发症，包括颅内的硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎，眶内的眶周蜂窝织炎、眶内脓肿，骨膜下脓肿，以及骨髓炎、脓毒血症等，不同并发症有其各自的发生情况和表现，儿童因解剖等特点更易受影响，免疫力低下者风险也较高。

一、颅内并发症

1.硬脑膜外脓肿

发生情况：多因鼻窦感染扩散至硬脑膜外间隙引起，常见于额窦、筛窦感染。儿童由于鼻窦发育尚不完善，鼻窦与硬脑膜之间的骨壁较薄，感染更易扩散；成年人若有鼻窦炎病史且未及时控制，也可能发生。

表现：患者可出现发热、头痛等症状，头痛较为剧烈且持续，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等颅内压增高表现。

2.硬脑膜下脓肿

发生情况：多由鼻窦感染累及硬脑膜下腔所致，病情相对较急。对于有鼻窦炎病史且免疫力较低的人群，如老年人、长期患有基础疾病者更易发生。

表现：患者除了有发热、头痛外，还可能出现意识障碍，如嗜睡、烦躁不安等，随着病情进展，可出现抽搐、偏瘫等神经系统定位体征。

3.化脓性脑膜炎

发生情况：鼻窦感染的细菌等病原体进入脑脊液循环可引发化脓性脑膜炎，任何年龄段都可能发生，但儿童和免疫力低下者风险更高。儿童鼻窦与颅腔的解剖关系使得感染更易侵入脑脊液；老年人由于机体免疫力下降，对感染的抵御能力减弱。

表现：患者会出现高热、剧烈头痛、颈项强直等典型的脑膜炎表现，严重时可出现昏迷。

二、眶内并发症

1.眶周蜂窝织炎

发生情况：多因筛窦或上颌窦感染累及眶周组织引起，儿童较为常见，因为儿童筛窦发育与眼眶关系密切。儿童面部的静脉没有瓣膜，感染容易逆流至眼眶周围。

表现：患者表现为眼眶周围红肿、疼痛，眼睑肿胀，眼球运动可能稍有受限，一般视力影响不大。

2.眶内脓肿

发生情况：由鼻窦感染进一步扩散至眶内形成脓肿，病情相对较重。无论是儿童还是成年人，若鼻窦炎未得到有效控制，都有发生眶内脓肿的可能，但儿童由于解剖特点更易早期出现此并发症。

表现：患者眼眶红肿明显，疼痛加剧，眼球突出，视力可能下降，还可能伴有高热等全身症状。

三、骨膜下脓肿

1.发生情况：鼻窦感染破坏骨壁后，脓液积聚在骨膜下形成脓肿，各年龄段均可发生，但儿童鼻窦骨壁较薄，更易出现这种情况。

表现：局部相应部位的软组织肿胀、压痛，如额窦骨膜下脓肿可表现为前额部肿胀等。

四、海绵窦血栓性静脉炎

1.发生情况：是一种严重的颅内并发症，多由鼻根部及鼻窦感染逆行累及海绵窦引起，病情凶险。任何年龄段都可能发生，但由于面部静脉与海绵窦的特殊关系，儿童及免疫力低下者更易因鼻部感染引发。

表现：患者出现高热、头痛、呕吐，同时有眼球突出、固定，眼睑及球结膜水肿等海绵窦综合征表现，病情严重时可危及生命。

五、其他并发症

1.骨髓炎

发生情况：鼻窦骨质感染可引发骨髓炎，多见于儿童鼻窦骨质较薄者。儿童鼻窦发育过程中骨质相对薄弱，感染容易侵犯骨髓。

表现：局部相应鼻窦区域的骨骼处有疼痛、肿胀，可能伴有发热等全身症状。

2.脓毒血症

发生情况：鼻窦炎的细菌等病原体进入血液循环可导致脓毒血症，免疫力低下的人群，如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的患者，以及儿童，更容易发生。糖尿病患者血糖控制不佳时，机体免疫力下降；儿童免疫系统尚未完全发育成熟。

表现：患者出现高热、寒战、精神萎靡等全身中毒症状，病情严重时可出现感染性休克等表现。