开胸手术怎么做问
开胸手术怎么做
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一般来说,开胸手术的过程要点如下:
一、术前准备:
全麻成功后进行气管插管,患者需取侧卧位,具体左侧卧还是右侧卧取决于病变位置。用枕头隔开两腿,下腿髋关节和膝关节屈曲,上腿伸直放于枕头上,并用沙袋支撑背部和腹部以保持体位,还需将患者髋部固定在手术台上,手臂前伸与身体成直角位。在腋下垫软枕。
二、手术切口与操作:
沿着左侧或右侧第六肋间后缘、肋骨上沿切开胸壁皮肤,切口形状可为新月形或S形。依次切开第一层肌肉(斜方肌和背阔肌)和第二层肌肉(菱形肌和后锯肌、前锯肌),分离肌肉下软组织后,用肋骨撑开器撑开上下肋骨以暴露胸膜腔,进而切除食管或肺部病变。
三、术后处理:
手术结束关胸前要彻底冲洗胸腔并放置引流,通常在肋骨下缘腋中线,如第七到第八肋间放置32号胸管一枚。冲洗完成后关闭胸腔,用间断缝合法缝合肋间肌,最后逐层缝合肌肉筋膜皮肤,至此手术结束。
适合开胸手术处理的指征包括:
1.胸腔活动性出血且血压下降。
2.张力性气胸与支气管断裂,引流瓶持续大量溢气且肺仍不复张。
3.大咳血不止。
4.有心脏大血管损伤。
5.膈肌破裂、食管破裂等。
6.大的开放性胸壁伤的闭合修补。
7.有大量血胸但引流不畅,疑有胸内血凝块。
8.抗休克效果不佳需开胸处理。
总之,开胸手术有着严格的流程和明确的适用指征,需要专业的医疗团队进行精细操作和准确判断。
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