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脓胸的临床表现有哪些

2025年10月17日 20:45:02
病情描述:

脓胸的临床表现有哪些

医生回答(1)
  • 李凯
    李凯主治医师

    南京鼓楼医院 向他提问

    脓胸有全身和局部症状及体征,全身症状包括发热、乏力;局部症状有胸痛、呼吸困难、咳嗽;体征为患侧胸廓活动度减弱、语颤减弱、叩诊浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失等,儿童体征可能不典型。

    乏力:由于感染消耗机体能量以及毒素的影响,患者会感觉全身乏力,活动耐力下降,这在成人和儿童脓胸患者中都较为常见,年龄较小的儿童可能表现为精神萎靡、不爱玩耍等。

    局部症状

    胸痛:患侧胸部会出现疼痛,疼痛性质多为刺痛或胀痛,在咳嗽、深呼吸时疼痛会加剧。这是因为炎症刺激胸膜,当胸廓运动时,脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦,从而引起疼痛。成人和儿童都可能出现胸痛症状,但儿童可能表述不清晰,需要家长密切观察其是否有哭闹、拒动患侧胸部等表现。

    呼吸困难:当脓胸导致胸腔内大量积液时,会压迫肺组织,使肺的通气和换气功能受到影响,从而出现呼吸困难。轻度呼吸困难表现为呼吸频率增快,严重时可出现端坐呼吸、鼻翼扇动等。儿童由于胸廓弹性较好,早期可能呼吸困难表现相对不典型,随着病情进展才会逐渐明显。

    咳嗽:患者可出现咳嗽症状,多为刺激性咳嗽,痰液的性状因病情而异,初期可能为白色黏痰,若合并细菌感染严重,可出现脓性痰。儿童脓胸患者咳嗽时可能伴有咳痰困难,因为儿童的咳嗽反射较弱,排痰能力相对较差。

    体征

    胸部体征:患侧胸廓活动度可能减弱,语颤减弱,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减弱或消失,可闻及胸膜摩擦音(早期)。对于儿童脓胸患者,由于胸廓尚未完全发育成熟,体征可能不太典型,需要仔细听诊和触诊才能发现异常。例如在体格检查时,发现患侧胸部呼吸动度明显小于健侧,叩诊呈实音,呼吸音消失等表现高度提示脓胸。

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