视网膜中央动脉阻塞的临床表现问

视网膜中央动脉阻塞会引发视力骤降、瞳孔改变、眼底改变及视网膜血管改变，不同人群在各表现上有不同特点，如基础疾病人群更易出现视力骤降，儿童在瞳孔改变、眼底早期改变及血管改变上有其自身特点，老年人晚期眼底改变更明显复杂等。

瞳孔改变

患眼瞳孔直接对光反射迟钝或消失，间接对光反射存在。这是因为视网膜中央动脉阻塞后，视网膜缺血，视神经传导功能受影响，导致瞳孔对光反射通路异常，儿童由于眼部结构和神经发育特点，同样会出现此瞳孔改变表现，且可能因配合度差增加诊断难度，但瞳孔表现仍具特征性。

眼底改变

早期：视网膜后极部呈灰白色水肿，黄斑区由于中心凹处视网膜较薄，脉络膜毛细血管显露，呈现出典型的“樱桃红”斑，这是因为黄斑区视网膜外层的视网膜色素上皮细胞含有较多的脂褐素，相对其他部位更显红润，而周围水肿的视网膜呈灰白色形成对比，各年龄段患者眼底早期均可见此典型改变，但儿童由于视网膜厚度等与成人有差异，“樱桃红”斑的表现可能在程度上稍有不同。

晚期：视网膜水肿逐渐消退，视网膜颜色变苍白，动脉变细，静脉也变细，可伴有视网膜出血，这是因为视网膜长期缺血缺氧导致视网膜组织坏死、血管通透性改变等引起出血，老年人由于眼部组织退行性变，晚期眼底改变可能更为明显和复杂，基础疾病较多可能影响眼底改变的恢复进程。

视网膜血管改变

视网膜动脉显著变细，特别是小动脉，血流呈节段状，这是由于动脉内血流减少，血液淤积造成，儿童视网膜血管相对较细，发生阻塞时血管改变可能更易观察到节段状血流表现，而成人和老年人血管有不同程度的老化，血管改变的程度和表现会有所差异，有高血压、高血脂等血管病变危险因素的人群，血管改变可能更严重。