如何确诊手足口病问

确诊手足口病需综合临床表现观察、流行病学史询问和实验室检查。临床表现有口腔疱疹溃疡、手、足、臀部皮疹；流行病学史要问接触史及流行季节情况；实验室检查包括病毒核酸检测、病毒分离、血清学检查，婴幼儿需细致观察临床表现，询问流行病学史要全面。

流行病学史询问

了解患者的流行病学史也很重要。要询问患者是否在近期接触过手足口病的患者，因为手足口病具有较强的传染性，主要通过密切接触传播，如接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具等。如果在当地手足口病流行季节，周围有较多病例，那么患手足口病的可能性也会增加。对于不同年龄的人群，儿童更容易在托幼机构等集体场所发生聚集性疫情，所以对于托幼机构的儿童要重点关注其流行病学接触史。

实验室检查

1.病毒核酸检测：通过实时荧光定量PCR等方法检测患者标本中的肠道病毒核酸，尤其是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型等常见的引起手足口病的病毒核酸。如果检测到相应病毒的核酸，有助于确诊手足口病。这种检测方法敏感性和特异性较高，能够快速准确地判断是否感染了相关病毒。

2.病毒分离：从患者的咽拭子、粪便、疱疹液等标本中分离出肠道病毒，也是确诊手足口病的重要依据。但病毒分离的操作相对复杂，耗时较长，一般在科研等特殊情况下应用较多。

3.血清学检查：通过检测患者血清中特异性抗体，如中和抗体、补体结合抗体等。急性期和恢复期血清特异性抗体有4倍及以上升高时，具有诊断意义。但血清学检查一般用于回顾性诊断，不能用于早期快速诊断。

对于特殊人群，如婴幼儿，由于其病情变化较快，在观察临床表现时要更加细致，一旦发现口腔疱疹、手足皮疹等情况要及时就医进行相关检查。同时，在询问流行病学史时要全面，包括近期接触人员的健康状况等。通过综合临床表现观察、流行病学史询问和实验室检查等多方面的情况，才能准确确诊手足口病。