上消化道出血什么症状问

上消化道出血有呕血与黑便表现，出血部位不同表现有差异，呕血多呈棕褐色咖啡渣样、黑便呈柏油样；出血量较大时会出现失血性周围循环衰竭表现，不同年龄人群耐受及表现有别；慢性或急性大量出血会有不同贫血相关表现，不同年龄人群表现不同；部分患者出血后可出现低热，不同年龄人群发热表现有差异。

失血性周围循环衰竭

出血量较少时，一般不引起全身症状；出血量较大时，可出现头晕、心慌、乏力、出汗、口渴等表现，严重时可出现四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、意识障碍等失血性周围循环衰竭的表现。这是因为急性大量失血导致循环血容量迅速减少，心输出量降低，从而引起组织器官灌注不足。不同年龄人群对失血的耐受程度不同，儿童和老年人相对更脆弱，儿童可能在短时间内出现更明显的循环衰竭表现，如婴儿可能很快出现精神萎靡、囟门凹陷等；老年人本身可能存在心脑血管等基础疾病，失血后更容易诱发心脑血管意外，加重循环衰竭的程度。有心血管疾病病史的患者，失血时心脏的代偿功能可能受限，更容易出现周围循环衰竭。

贫血相关表现

慢性上消化道出血可导致缺铁性贫血，患者会出现面色苍白、乏力、活动后心悸气短等表现；急性大量出血后可出现正细胞正色素性贫血。不同年龄人群贫血表现有所不同，儿童贫血时可能影响生长发育，如出现生长迟缓、注意力不集中等；老年人贫血可能加重原有的心肺疾病，使胸闷、气短等症状更明显。有血液系统基础疾病的患者，上消化道出血后贫血表现可能更严重，且纠正贫血相对更困难。

发热

部分患者在出血后可出现低热，一般不超过38.5℃，持续3-5天。发热的发生机制可能与循环血容量减少，导致体温调节中枢功能紊乱有关。不同年龄人群发热表现可能相似，但儿童体温调节中枢更不稳定，发热时需要更密切观察，防止出现高热惊厥等情况；老年人发热可能不典型，需注意与感染等其他原因引起的发热相鉴别。