原发性下肢静脉曲张的典型表现问

下肢静脉曲张有多种表现，包括下肢外观改变（浅静脉扩张、迂曲）、下肢酸胀不适（长时间站立或行走后加重，休息或抬高患肢可缓解）、皮肤营养性改变（色素沉着、湿疹和溃疡等）以及并发症表现（血栓性浅静脉炎、出血等），不同年龄人群及不同身体状况人群表现有差异。

下肢酸胀不适

患者常感下肢酸胀、沉重、乏力等不适。一般在长时间站立或行走后症状加重，休息或抬高患肢后可缓解。这是因为静脉血液回流不畅，局部血液淤积，代谢产物积聚刺激神经末梢引起。不同年龄人群均可出现，但老年人可能因本身存在下肢肌肉力量减弱等情况，症状相对更明显；生活方式上长期久坐久站的人群，该症状出现的几率和程度可能更高。

皮肤营养性改变

色素沉着：随着病情发展，患肢皮肤可出现色素沉着，多发生在小腿下段内侧，呈褐色，这是由于局部淤血，红细胞破坏后含铁血黄素沉积所致。不同年龄人群色素沉着的表现可能因个体差异有所不同，但总体机制类似；有静脉曲张病史较长的人群，色素沉着往往更明显。

湿疹和溃疡：部分患者可出现皮肤湿疹样改变，表现为皮肤瘙痒、脱屑、糜烂等，进一步可发展为溃疡，常见于内踝上方和足靴区，溃疡经久不愈，愈合后容易复发。老年人由于皮肤修复能力相对较弱，发生溃疡后愈合更困难；有糖尿病等基础病史的患者，发生溃疡后感染风险更高，且不易愈合。

并发症表现

血栓性浅静脉炎：曲张静脉处可出现红肿、疼痛，可触及硬条索状肿物，与皮肤粘连，压痛明显。任何年龄人群都可能发生，但体质较弱或静脉曲张病情较重者更易出现；生活方式中不注意患肢保护的人群，发生血栓性浅静脉炎的几率增加。

出血：由于皮肤营养性改变，皮肤变薄、脆性增加，轻微外伤即可导致出血，常见于小腿部位，出血往往较剧烈，但通常为静脉性出血。老年人血管弹性差，出血后止血相对困难；有凝血功能障碍等基础疾病的患者，出血风险更高且不易止血。