先天性肺隔离症CT影像表现问

先天性肺隔离症是少见先天性肺发育畸形，CT是重要诊断方法，有特征性表现。病变多在下叶后基底段，左侧多于右侧，呈类圆形或不规则形肿块、边界清；增强扫描可见来自体循环的异常供血动脉；引流静脉可回肺静脉系统或体循环静脉；内部密度可为囊性、实性或囊实性混合；较大病灶可压迫周围肺组织致其改变，儿童患者表现与成人基本相似，需与儿童常见肺部病变鉴别，怀疑者应及时行CT检查结合临床表现明确诊断制定治疗方案。

病变部位与形态：

部位：多位于下叶后基底段，左侧多于右侧。

形态：病灶常呈类圆形或不规则形肿块，边界多较清楚。

供血动脉：

异常体循环供血：CT增强扫描可清晰显示来自体循环的异常供血动脉，这是先天性肺隔离症的重要特征之一。异常供血动脉多来自胸主动脉、腹主动脉及其分支，如膈下动脉等。在增强扫描动脉期，可见异常增粗的血管影向病灶供血。

静脉回流：

静脉引流：引流静脉通常回流至肺静脉系统，但也有回流至奇静脉、半奇静脉等体循环静脉的情况。通过CT血管成像（CTA）等检查手段可以进一步明确静脉回流情况。

内部密度：

囊性或实性表现：病灶内部密度可因病变成分不同而有所差异，部分呈囊性改变，表现为单发或多发的囊性低密度影，CT值接近水；部分呈实性改变，为软组织密度影。有时可见囊实性混合表现，囊壁可较薄或较厚，囊内若有出血则密度可增高。

周围肺组织改变：

压迫性改变：较大的病灶可压迫周围肺组织，导致肺组织受压移位、膨胀不全等改变。长期的肺隔离症可能会引起周围肺组织的炎症反应，表现为病灶周围肺纹理增粗、模糊等。

对于儿童患者，先天性肺隔离症的CT表现与成人基本相似，但需考虑儿童的生长发育特点，在观察病灶时要注意与儿童常见的肺部病变进行鉴别诊断。对于有相关临床表现怀疑先天性肺隔离症的患者，应及时进行CT检查，结合临床表现等综合判断，以明确诊断并制定合理的治疗方案。