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甲状腺结节TI-RADS分级诊断标准

2025年10月17日 10:13:35
病情描述:

甲状腺结节TI-RADS分级诊断标准

医生回答(1)
  • 余学锋
    余学锋主任医师

    华中科技大学同济医学院附属同济医院 向他提问

    甲状腺结节TI-RADS分级共6级,不同级别有不同恶性风险及表现,不同年龄、性别人群及有不良生活方式、病史等人群分级时需综合考虑,0级需结合其他检查,1级正常,2级良性,3级可能良性需短期随访,4级可疑恶性分3亚级,5级高度可疑恶性,6级已病理证实恶性。

    0级:需要结合其他检查。无结节或检查不充分等情况属于此级,比如超声检查范围未涵盖甲状腺全部区域等。

    1级:正常甲状腺。超声显示甲状腺结构正常,无结节等异常发现。

    2级:良性结节。恶性风险为0,通常提示结节为囊性、边界清晰、形态规则等良性表现,比如单纯性囊肿等。

    3级:可能良性结节。恶性风险<2%,结节多为边界清晰、形态规则的实性结节等,需短期随访观察。

    4级:可疑恶性结节,又细分为4a、4b、4c三个亚级。

    4a级:恶性风险2%-10%,结节可能有轻度可疑恶性的表现,如边界欠清等。

    4b级:恶性风险10%-50%,结节有较明显可疑恶性的表现,如形态不规则等。

    4c级:恶性风险50%-85%,结节有较为典型的可疑恶性表现。

    5级:高度可疑恶性结节。恶性风险>85%,结节具有多个典型恶性特征,如微钙化、边界不清、形态不规则等。

    6级:已病理证实为恶性结节。

    在不同年龄人群中,甲状腺结节TI-RADS分级的意义有所不同。儿童甲状腺结节相对少见,但一旦发现需更谨慎评估,因为儿童时期甲状腺结节恶性概率相对成人可能有所不同;对于老年人群,也要结合整体健康状况等进行分级评估。女性甲状腺结节的发生和激素水平等因素有关,在分级时需综合考虑;男性也需按照标准进行分级判断。有不良生活方式如长期高碘饮食、长期暴露于放射性环境等人群,甲状腺结节发生恶性的风险可能增加,在分级时要结合这些因素综合判断;有甲状腺疾病家族史等病史的人群,在评估甲状腺结节TI-RADS分级时也需要将病史因素纳入考虑,以便更准确判断结节的恶性风险。

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