糜烂型脚气问

糜烂型脚气由皮肤癣菌等真菌引发因足部多汗潮湿及穿不透气鞋袜致病，典型表现为趾间浸渍发白糜烂伴不同程度瘙痒等，依据典型临床表现结合真菌学检查确诊，治疗分一般（保持足部清洁干燥等）和药物（外用抗真菌药按疗程用），儿童用温和安全外用制剂需成人监护，孕妇遵医嘱选影响小药物，老人注重足部护理，预防要每日清洗足部擦干、选透气鞋袜不共用物品、保持环境通风干燥。

一、定义与病因

糜烂型脚气是由皮肤癣菌等真菌引发的足部皮肤浅表真菌感染病症，多因足部多汗、长期处于潮湿环境，加之穿着不透气鞋袜，为真菌滋生繁殖创造有利条件而致病。

二、临床表现

典型表现为第三与第四、第四与第五趾间皮肤浸渍发白，去除浸渍表皮后可见基底鲜红糜烂面，常伴不同程度瘙痒，若继发细菌感染则局部出现红肿、疼痛等症状，且搔抓易加重皮肤损伤与感染风险。

三、诊断方法

依据典型临床表现结合真菌学检查确诊，通过真菌镜检可发现菌丝或孢子，真菌培养能明确致病真菌种类。

四、治疗原则

1.一般治疗：保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，选择透气鞋袜，避免足部长期处于潮湿环境。

2.药物治疗：外用抗真菌药物，如酮康唑等，按疗程使用以彻底杀灭真菌。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：皮肤娇嫩，应避免使用刺激性强的抗真菌药物，选用温和且经临床验证安全的外用制剂，使用时需成人监护，防止误服。

2.孕妇：孕期用药需谨慎，咨询医生后选择对胎儿影响小的抗真菌药物，严格遵医嘱使用，不可自行随意用药。

3.老年人：常伴足部血液循环差等情况，治疗时注重足部护理，保持干燥，关注是否合并基础疾病对治疗的影响，避免因皮肤屏障功能减退加重感染。

六、预防措施

1.个人卫生：每日清洗足部，尤其趾间部位，洗净后彻底擦干。

2.鞋袜选择：穿着透气性好的鞋袜，勤换鞋袜，不与他人共用鞋袜、毛巾等物品，防止交叉感染。

3.环境管理：保持居住环境通风干燥，减少真菌滋生的环境条件。