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发生深静脉血栓的原因

2025年10月17日 19:45:11
病情描述:

发生深静脉血栓的原因

医生回答(1)
  • 邓宏平
    邓宏平副主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    血液高凝状态、静脉壁损伤、静脉血流缓慢是导致深静脉血栓形成的重要因素,血液高凝状态与年龄、疾病、生活方式有关,静脉壁损伤涉及手术、创伤、血管炎症,静脉血流缓慢包括体位及疾病导致的回流障碍等情况。

    疾病因素:某些疾病会使血液高凝,如恶性肿瘤,肿瘤细胞会释放促凝物质,激活凝血系统;妊娠和产褥期女性,体内激素水平变化,凝血因子增多,同时子宫压迫下腔静脉,影响静脉回流,易引发深静脉血栓。

    生活方式因素:长期卧床或制动的人群,如术后患者、偏瘫患者等,肢体活动减少,血流缓慢,血液易在静脉内淤积,增加深静脉血栓形成风险。另外,长时间乘坐飞机、汽车等交通工具的人,由于活动空间受限,下肢静脉回流受阻,也容易出现血液高凝状态,引发深静脉血栓。

    静脉壁损伤

    手术因素:外科手术是导致静脉壁损伤的常见原因,如骨科大手术(髋关节置换术、膝关节置换术等),手术过程中对血管的操作、长时间的手术体位等都可能损伤静脉内膜,使内皮下胶原暴露,激活凝血系统,从而促进血栓形成。

    创伤因素:严重的外伤,尤其是下肢骨折等,局部血管受损,静脉壁完整性被破坏,启动凝血机制,容易诱发深静脉血栓。

    血管炎症:某些血管炎性疾病,如血栓性静脉炎等,会直接损伤静脉壁,导致血管内膜粗糙,血流中的血小板、凝血因子等易于在局部聚集形成血栓。

    静脉血流缓慢

    体位因素:长时间处于坐位或卧位,下肢静脉回流依赖肌肉的收缩泵作用,坐位时下肢静脉回流速度比站立时减慢约50%,卧位时又比坐位时减慢,血流缓慢易使血液在静脉内淤积,增加深静脉血栓形成几率。例如,长途旅行中长时间静坐,下肢静脉血流缓慢,是深静脉血栓的高发人群。

    疾病导致的回流障碍:如髂静脉受压综合征,由于解剖因素导致髂静脉受到压迫,使下肢静脉回流受阻,血流速度减慢,容易引发深静脉血栓。此外,心力衰竭患者心输出量减少,全身血液循环缓慢,也可能导致下肢静脉血流瘀滞,增加深静脉血栓风险。

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