水痘问

水痘由水痘-带状疱疹病毒引发经飞沫与直接接触传播有特定潜伏期前驱期及向心性分批出现的皮疹等表现依据流行病学史及典型临床表现诊断主要对症治疗隔离患者至全部皮疹结痂为止可接种水痘减毒活疫苗或接触后72小时内注射免疫球蛋白儿童为高发人群孕妇患水痘可能影响胎儿免疫功能低下者感染后病情可能较重需加强防护。

一、定义

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引发的急性传染病，主要经飞沫传播与直接接触传播，临床呈现皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹及结痂等特征。

二、病因

病原体为水痘-带状疱疹病毒，该病毒存于患者疱疹液、血液及鼻咽分泌物中，传染性极强，易感人群接触后约90%发病。

三、临床表现

潜伏期：约10-21天。

前驱期：可出现低热、不适、厌食等症状，1-2天后出疹。

皮疹特点：皮疹先见于躯干、头部，后延至面部、四肢，呈向心性分布，分批出现。初始为红色斑疹，数小时后成丘疹并发展为疱疹，疱疹疱液初清后混浊，周围有红晕，1-2天结痂，病程中可见不同阶段皮疹同时存在。

四、诊断

依据流行病学史（接触水痘患者）及典型临床表现即可诊断，必要时可进行病毒学检查，如疱疹刮片查多核巨细胞、病毒分离等。

五、治疗原则

主要为对症治疗，保持皮肤清洁，避免搔抓致感染，瘙痒明显者局部用炉甘石洗剂，继发感染时局部或全身用抗生素，重症患者（如免疫功能低下、播散性水痘等）可考虑用抗病毒药物（如阿昔洛韦等，仅说明药物名称）。

六、预防

隔离患者至全部皮疹结痂为止。

对易感人群接种水痘减毒活疫苗预防。

接触水痘患者后72小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白可预防或减轻症状。

七、特殊人群注意事项

儿童：为高发人群，需注重儿童隔离与护理，避免交叉感染，患病期间保证休息、多饮水，饮食清淡。

孕妇：若患水痘可能影响胎儿，需密切关注并采取相应医疗措施。

免疫功能低下者：感染水痘后病情可能较重，需加强防护，必要时采取特殊医疗干预以降低感染风险。