癌症疼痛问

癌症疼痛需详细采集病史等全面评估以制定个性化镇痛方案，药物治疗依世界卫生组织三阶梯原则，非药物治疗包括心理支持、物理治疗、认知行为疗法，儿童优先非药物干预、老年用镇痛药物需监测肝肾功能、妊娠期权衡药物对胎儿风险谨慎用药。

一、癌症疼痛评估

通过详细采集病史，明确疼痛的起始时间、具体部位、性质（如刺痛、钝痛、放射性痛等）、程度（常用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）、加重及缓解因素等，并结合体格检查与影像学、实验室等辅助检查全面评估病情，以制定个性化镇痛方案。

二、药物治疗

依据世界卫生组织癌症三阶梯止痛原则：

轻度疼痛：选用非甾体类抗炎药（如布洛芬等），通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥镇痛作用。

中度疼痛：选用弱阿片类药物（如可待因等），作用于中枢神经系统阿片受体产生镇痛效果。

重度疼痛：选用强阿片类药物（如吗啡等），与中枢神经系统阿片受体结合强效镇痛，用药需遵循个体化原则，确保患者舒适度。

三、非药物治疗

心理支持：关注癌症患者心理状态，通过心理咨询、放松训练（如深呼吸、冥想）等缓解焦虑、抑郁情绪，部分患者心理状态改善可间接减轻疼痛感知。

物理治疗：包括经皮电刺激神经疗法（TENS），通过电流刺激神经阻断疼痛信号传导；按摩、理疗等可改善局部血液循环，减轻肌肉紧张，从而缓解疼痛。

认知行为疗法：帮助患者改变对疼痛的认知模式，学习应对疼痛的技巧，如转移注意力等，增强患者对疼痛的掌控感。

四、特殊人群注意事项

儿童癌症患者：优先采用非药物干预措施，如游戏疗法转移注意力、音乐治疗等，谨慎使用镇痛药物，避免因药物代谢特点对儿童生长发育产生不良影响。

老年患者：常伴随肝肾功能减退，使用镇痛药物时需密切监测肝肾功能，根据个体情况调整药物剂量，防止药物蓄积导致不良反应。

妊娠期患者：需权衡镇痛药物对胎儿的风险，优先选择对胎儿影响小的药物，必要时在医生指导下谨慎用药，确保母婴安全。