肝内胆管癌怎么检查问

肝内胆管癌的检查包括影像学、实验室及病理检查。影像学检查中超声可初步筛查，CT能看肿瘤血供等，MRI及MRCP对肿瘤范围等判断有价值；实验室检查肿瘤标志物有参考但不能确诊；病理检查肝穿刺活检是金标准，手术标本病理检查对后续治疗有指导意义，不同人群检查有相应特点及需注意事项。

CT检查：包括平扫CT和增强CT。平扫可发现肝内异常密度影，增强CT能更清晰地显示肿瘤的血供情况，有助于判断肿瘤的性质、大小、数目及与周围血管的关系等。对于不同年龄段人群，CT检查的辐射剂量需适当考虑，儿童等对辐射敏感人群应权衡检查必要性与辐射风险。

磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）：MRI对软组织的分辨率更高，能更准确地判断肿瘤的范围、与周围组织的关系等。MRCP可以清晰显示胆道系统的形态，对于判断胆管癌导致的胆管梗阻部位及范围有重要价值。不同生活方式人群，如肥胖者可能因脂肪信号影响MRI图像质量，需结合临床进一步分析。

实验室检查

肿瘤标志物检测：糖类抗原19-9（CA19-9）是肝内胆管癌较为常用的肿瘤标志物，但其特异性不高，在其他胆道疾病等情况下也可能升高。此外，癌胚抗原（CEA）等其他肿瘤标志物也可作为辅助诊断的参考，但单独依靠肿瘤标志物不能确诊肝内胆管癌。不同病史人群，如既往有胆道结石病史者，CA19-9可能因胆道炎症等因素升高，需综合分析。

病理检查

肝穿刺活检：通过穿刺获取肝脏病变组织进行病理检查，是确诊肝内胆管癌的金标准。对于一些影像学表现不典型的病变，肝穿刺活检可以明确病变的性质。但该检查有一定的出血等风险，对于凝血功能异常的人群需谨慎操作，不同年龄人群肝穿刺的风险和操作难度也有所不同，儿童进行肝穿刺需更加谨慎，充分评估风险后进行。

手术切除标本病理检查：如果患者接受了手术治疗，切除的肿瘤组织进行病理检查，可以明确肿瘤的病理类型、分化程度等，对后续治疗方案的制定有重要指导意义。