急性胰腺炎的并发症问

急性胰腺炎有局部和全身并发症，局部并发症包括胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿；全身并发症有MODS（涉及呼吸、循环、肾脏等系统）和感染，特殊人群如老年、儿童、妊娠期女性发生急性胰腺炎并发症各有特点。

胰腺脓肿：是由胰腺坏死组织继发感染形成的脓肿。通常在胰腺炎起病2-3周后出现，患者可出现高热、腹痛加剧等表现。这是因为胰腺坏死组织为细菌滋生提供了适宜的环境，细菌感染坏死组织后形成脓肿。

胰腺假性囊肿：多在病后3-4周形成，由胰液和坏死组织在胰腺内或其周围包裹形成。囊肿多呈圆形或椭圆形，囊壁无上皮，由纤维组织和肉芽组织构成。其形成与胰腺炎症导致胰管破裂，胰液外渗积聚有关。

全身并发症

多器官功能障碍综合征（MODS）

呼吸系统：可出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），是重症急性胰腺炎常见的严重并发症之一。胰腺炎时大量炎症介质释放，可引起肺血管通透性增加，导致肺水肿、肺不张等，影响气体交换，患者表现为呼吸困难、低氧血症等。研究显示，重症急性胰腺炎患者中约有一定比例会发生ARDS。

循环系统：可出现休克，重症胰腺炎时血管活性物质释放、液体大量渗出等可导致有效循环血容量不足，引起休克。患者表现为血压下降、心率加快等。

肾脏：可出现急性肾功能衰竭，胰腺炎时的炎症反应、休克等因素可导致肾脏灌注不足、肾小管损伤等，出现少尿、无尿、血肌酐升高等表现。

感染：由于患者机体抵抗力下降，胰腺坏死组织等易发生细菌感染，可引起全身性感染，如败血症等，严重威胁患者生命。

对于特殊人群，如老年患者，其各器官功能衰退，发生急性胰腺炎并发症的风险更高，且病情变化更隐匿，应密切监测各项生命体征及相关指标；儿童发生急性胰腺炎相对少见，但一旦发生，并发症的发生可能更迅速，需要更细致的观察和更积极的治疗干预；妊娠期女性发生急性胰腺炎，不仅要考虑胰腺炎本身对孕妇和胎儿的影响，其并发症的处理还需兼顾胎儿的安全，治疗时需谨慎选择对胎儿影响小的措施等。