肝功三项是指哪三项问

丙氨酸氨基转移酶主要分布于肝细胞胞浆内肝细胞受损时释放入血致水平升高常见于急慢性病毒性肝炎等肝脏及心肌梗死等非肝脏疾病儿童感染性疾病等可致短暂升高孕妇可能轻度波动；天门冬氨酸氨基转移酶主要存在于心肌细胞线粒体及肝细胞线粒体中升高可见于心肌梗死及肝炎等肝脏疾病老年人参考值可能与年轻人略有差异心血管病史者需排查；总胆红素包括直接和间接胆红素反映胆红素代谢情况升高常见于肝细胞性溶血性阻塞性黄疸新生儿生理性黄疸可升高老年人轻度升高需关注潜在肝胆疾病。

一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）

ALT主要分布于肝细胞胞浆内，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，导致血清ALT水平升高。其升高常见于急慢性病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病，也可见于心肌梗死、骨骼肌疾病等非肝脏疾病。在儿童群体中，感染性疾病等也可能引起ALT短暂升高，需结合临床症状综合判断；孕妇因生理代谢变化，ALT可能轻度波动，一般无病理意义但需监测。

二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

AST主要存在于心肌细胞线粒体及肝细胞线粒体中，血清AST升高可见于心肌梗死（发病6~12小时开始升高，24~48小时达高峰），也可见于肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等，当肝细胞严重坏死时，AST释放增多。老年人肝脏代谢功能减退，AST参考值可能与年轻人略有差异；有心血管病史者需警惕AST升高是否与心肌损伤相关，需进一步排查。

三、总胆红素（TBil）

总胆红素包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），反映胆红素的代谢情况。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎、肝硬化等）、溶血性黄疸（如血型不合输血、溶血性疾病等）、阻塞性黄疸（如胆管结石、肿瘤等）。新生儿因胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素可升高，病理性黄疸时需及时干预；老年人肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄能力下降，总胆红素轻度升高可能无明显症状，但需关注是否存在潜在肝胆疾病。