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静脉血栓的症状表现通常有哪些呢

2025年04月01日 00:53:04
病情描述:

静脉血栓的症状表现通常有哪些呢

医生回答(1)
  • 尚丹
    尚丹副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    静脉血栓包括下肢深静脉血栓和肺栓塞,下肢深静脉血栓常见症状有单侧下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张,孕妇和老年患者有其特殊情况;肺栓塞常见症状有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥,有基础疾病人群发生肺栓塞风险高。

    肿胀:最为常见的症状,多发生于单侧下肢,由于静脉回流受阻,患侧下肢会出现明显肿胀,可伴有皮肤温度升高。例如,患者可能感觉患侧小腿或大腿比健侧明显增粗,这是因为血栓阻塞了静脉,导致血液淤积在下肢静脉内,引起液体渗出到组织间隙所致。

    疼痛:患肢常伴有疼痛或压痛,一般为胀痛,行走时疼痛加剧。疼痛是由于血栓刺激静脉壁,引起静脉炎以及肌肉缺血缺氧等原因导致。比如患者行走时,下肢静脉回流需要克服血栓的阻力,会加重疼痛症状。

    浅静脉扩张:部分患者可出现浅静脉扩张,这是机体的一种代偿反应,通过扩张浅静脉来增加血液回流的途径。

    对于特殊人群,如孕妇,由于孕期生理变化,血液处于高凝状态,更容易发生下肢深静脉血栓,孕期若出现下肢不明原因的肿胀、疼痛等症状需高度警惕;老年患者血管弹性差,血流速度慢,发生静脉血栓后症状可能相对不典型,但仍需密切关注下肢情况。

    肺栓塞

    呼吸困难:是肺栓塞最常见的症状,轻者可能仅有呼吸频率增快,重者可出现明显的呼吸困难,甚至端坐呼吸。这是因为肺栓塞导致肺通气/血流比例失调,影响了气体交换。例如,血栓堵塞肺动脉,部分肺组织无法进行有效的气体交换,机体缺氧,从而引起呼吸困难。

    胸痛:多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛是由于肺组织缺血、坏死刺激胸膜引起;心绞痛样疼痛是因为肺栓塞导致右心负荷增加,冠状动脉供血不足所致。

    咯血:常为小量咯血,大咯血少见。这是由于肺梗死灶累及支气管黏膜引起。

    晕厥:可作为肺栓塞的首发症状出现,多是由于肺栓塞导致心输出量急剧减少,脑供血不足引起。

    对于有基础疾病的人群,如患有心房颤动、恶性肿瘤等,发生肺栓塞的风险较高,这些人群若出现上述呼吸困难、胸痛等症状时,要及时就医排查肺栓塞。

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