急性甲状腺炎概念问

急性甲状腺炎分为急性化脓性甲状腺炎与亚急性甲状腺炎，前者多由颈部邻近组织感染蔓延或血行播散致细菌引发化脓炎症，表现为甲状腺区域红肿胀热痛伴全身感染症状、血常规白细胞及中性粒细胞升高、甲状腺超声见脓肿形成；后者一般与病毒感染相关、起病前多有上呼吸道感染史，以甲状腺区疼痛放射伴发热为突出表现、血沉增快且甲功有动态变化；儿童患时需谨慎结合病史等综合判断优先非药物干预，特殊病史人群感染扩散风险高需密切监测病情变化。

一、定义与分类

急性甲状腺炎是甲状腺组织受到病原体侵袭引发的急性炎症性疾病，主要分为两类，即急性化脓性甲状腺炎与亚急性甲状腺炎。

二、急性化脓性甲状腺炎

（一）病因机制

多由颈部邻近组织感染蔓延（如口腔、咽喉部感染）或血行播散（常见致病菌为葡萄球菌、链球菌等）所致，细菌侵入甲状腺组织引发化脓性炎症。

（二）临床表现

患者局部表现为甲状腺区域红、肿、热、痛，可伴有全身感染症状（如发热、寒战等），实验室检查可见血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高，甲状腺超声检查可发现甲状腺内脓肿形成。

三、亚急性甲状腺炎

（一）病因机制

一般认为与病毒感染相关，起病前多有上呼吸道感染病史，病毒感染引发甲状腺组织免疫反应，导致炎症发生。

（二）临床表现

甲状腺区疼痛为突出表现，可放射至耳部，部分患者伴有发热，实验室检查可见血沉增快，甲状腺功能可出现甲亢期（血清甲状腺激素升高、促甲状腺激素降低）、甲减期（血清甲状腺激素降低、促甲状腺激素升高）及恢复期的动态变化。

四、不同人群特点及注意事项

（一）儿童群体

儿童免疫系统发育尚不完善，患急性甲状腺炎时需格外谨慎，诊断时需结合病史、临床表现及辅助检查综合判断，优先考虑非药物干预措施，避免不当治疗对儿童生长发育产生不良影响。

（二）特殊病史人群

如有颈部手术史、免疫功能低下病史等人群患急性甲状腺炎时，感染扩散风险较高，需密切监测病情变化，及时采取针对性治疗措施，以控制炎症进展，降低并发症发生风险。