气胸怎么治疗断根问
气胸怎么治疗断根
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气胸治疗方法包括保守治疗(适用于少量气胸、症状轻患者,卧床休息、吸氧等)、胸腔闭式引流术(中大量气胸、呼吸困难等患者)、手术治疗(气胸复发等情况,如胸腔镜下肺大疱切除术),还需通过积极治疗基础疾病、避免诱发因素来预防复发以达断根目的,不同年龄患者治疗及预防有不同需注意要点。
一、保守治疗
适用于少量气胸(肺压缩<20%)、症状较轻的患者。让患者卧床休息,减少活动,吸氧可加快胸腔内气体的吸收,一般1-2周可自行吸收。对于年龄较小的儿童,要注意保持呼吸通畅,密切观察呼吸、心率等生命体征变化;老年患者则需关注基础疾病对气胸恢复的影响,如是否合并慢性阻塞性肺疾病等,积极控制基础疾病相关因素以促进气胸愈合。
二、胸腔闭式引流术
适用情况:中、大量气胸,呼吸困难明显,或保守治疗无效的患者。通过胸腔闭式引流将胸腔内的气体排出,使肺复张。对于儿童患者,操作时要更加轻柔精准,选择合适的引流管管径,避免对胸腔造成过度损伤;老年患者可能血管脆性增加等,要注意术后局部护理,防止出血、感染等并发症。
三、手术治疗
适应证:气胸复发、长期气胸、血气胸、双侧气胸等情况。手术方式包括胸腔镜下肺大疱切除术等。对于有肺大疱的患者,通过手术切除肺大疱可降低气胸复发风险从而达到断根目的。儿童患者若存在先天性肺发育异常导致的气胸,手术需充分评估患儿耐受能力;老年患者手术前要全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,选择合适的手术时机和方式。
四、预防复发措施
积极治疗基础疾病:如慢性阻塞性肺疾病患者要规范治疗,控制气道炎症,改善肺功能;哮喘患者要规律控制哮喘发作,减少气道痉挛等情况诱发气胸。不同年龄、不同基础疾病的患者都需要针对自身情况进行基础疾病的管理,以降低气胸复发几率。
避免诱发因素:避免剧烈运动、屏气、咳嗽等可增加胸腔内压力的动作。对于儿童要注意避免剧烈哭闹等情况;老年患者要避免突然用力排便等增加胸腔压力的行为。通过这些措施减少气胸复发可能,从而实现断根目标。
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