胸腔穿刺术的操作方法是什么问

术前需详细询问患者病史评估相关情况并获知情同意，准备好胸腔穿刺包等器械，操作时患者取坐位或半卧位暴露穿刺部位，确定穿刺点后消毒铺巾，用利多卡因逐层浸润麻醉，沿麻醉部位进针抽液，抽完拔针固定，术后观察患者生命体征等，儿童患者操作需轻柔等，老年患者要重点评估心肺功能等。

一、术前准备

1.患者评估：详细询问病史，包括凝血功能、有无出血倾向等，评估患者心肺功能及穿刺部位情况，向患者及家属说明操作目的、过程及可能风险，取得知情同意。

2.器械准备：准备胸腔穿刺包（含穿刺针、注射器、洞巾等）、利多卡因、无菌纱布等。

二、操作步骤

1.体位摆放：患者取坐位或半卧位，坐姿时双臂置于椅背上，头伏于臂上；半卧位时手臂上举抱于枕部，充分暴露胸部穿刺部位。

2.确定穿刺点：通常选择肩胛线或腋后线第7~8肋间，或腋中线第6~7肋间，胸腔积液量较少时可结合B超定位。

3.消毒铺巾：以穿刺点为中心，用碘伏常规消毒皮肤2~3遍，范围直径约15cm，铺无菌洞巾。

4.局部麻醉：用2%利多卡因自皮肤至胸膜壁层逐层浸润麻醉，每进针一层需回抽，确认无血液、气体后再注入麻药。

5.穿刺进针：用止血钳固定穿刺针后，沿麻醉部位缓慢进针，当针尖抵抗感突然消失时，提示已进入胸腔，接上注射器抽取积液，首次抽液量一般不超过600ml，多次抽液者每次不超过1000ml。

6.拔针固定：抽液完毕后，拔出穿刺针，局部用无菌纱布覆盖并固定，嘱患者静卧休息。

三、术后处理

观察患者生命体征及穿刺部位情况，若有胸闷、呼吸困难等不适及时处理，穿刺部位保持清洁干燥，避免感染。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：操作时需更加轻柔，密切观察呼吸、面色等变化，因儿童胸廓发育未完善，避免过度用力穿刺导致损伤，穿刺过程中安抚患儿情绪，减少不配合。

2.老年患者：需重点评估心肺功能，操作中密切监测呼吸、血压等，因其机体代偿能力较弱，避免因穿刺引起剧烈应激反应，操作后加强生命体征监测，预防并发症发生。