血栓怎么治疗？问

动脉血栓治疗有溶栓、抗凝、抗血小板及介入等手段，需把握适应症时间窗，老年人要密切监测出血风险、谨慎选药调量，孕妇选对胎儿影响小的方案；静脉血栓以抗凝为核心，溶栓用于急性大面积肺栓塞等危重情况，手术取栓用于药物无效时，孕妇用低分子肝素，老年人要监测凝血指标并考量基础疾病对治疗的影响。

一、动脉血栓治疗

动脉血栓形成多因血管内皮损伤、血流异常等致血小板聚集、血栓形成。治疗上，溶栓治疗是重要手段，通过使用溶栓药物（如组织型纤溶酶原激活剂等）溶解已形成的血栓以恢复血管通畅，但需严格把握适应症及时间窗（一般发病4.5~6小时内溶栓收益大）；抗凝治疗可选用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药等），抑制凝血过程防止血栓扩展；抗血小板治疗常用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等），抑制血小板聚集减少血栓形成；介入治疗适用于血管严重狭窄或溶栓、药物治疗无效情况，如经皮冠状动脉介入术（PCI）可直接开通闭塞动脉。老年人因血管弹性差、常合并多种基础疾病，治疗时需密切监测出血风险，谨慎选择药物及调整剂量；孕妇发生动脉血栓时，需优先选择对胎儿影响小的治疗方案，如避免使用可能致畸的药物，多采用低风险的抗凝及局部介入治疗等。

二、静脉血栓治疗

静脉血栓以深静脉血栓较为常见，抗凝治疗是核心措施，通过使用抗凝药物（如低分子肝素、利伐沙班等）抑制凝血因子活性阻止血栓进展，需根据血栓严重程度、患者个体情况（如年龄、肝肾功能等）调整用药方案；溶栓治疗适用于急性大面积肺栓塞等危重情况，但需严格评估出血风险，仅在无明显禁忌时使用；手术取栓用于静脉血栓致血管严重闭塞且药物治疗无效时，如导管取栓术可直接清除血栓。特殊人群中，孕妇发生静脉血栓时，抗凝治疗多选用低分子肝素，因其通过胎盘量少，对胎儿影响小；老年人静脉血栓治疗时要注重监测凝血指标，警惕出血事件，根据身体状况调整治疗强度，同时需关注可能存在的基础疾病对治疗的影响，如合并心功能不全时需综合考量抗凝与心功能维护的平衡。