高级上皮内瘤变是癌吗问

高级上皮内瘤变是癌前病变，不是癌但具癌变潜能，其局限于上皮内无侵袭性等癌的特征，有进展为癌的风险，不同部位进展概率等有别，受年龄、生活方式、病史及特殊人群等因素影响。

与癌的区别

侵袭性：癌具有侵袭性和转移性，能够突破基底膜，侵犯周围间质，并可通过淋巴、血液等途径转移到身体其他部位。而高级上皮内瘤变局限于上皮内，没有侵袭周围组织的能力，也不会发生远处转移。例如，宫颈高级上皮内瘤变（CINⅢ），细胞虽然有明显异型，但未穿透基底膜侵犯间质。

病理特征：癌的病理形态学改变更为严重，除了有明显的细胞异型性外，还会有癌巢形成等特征。而高级上皮内瘤变的异型性相对癌来说稍轻，病变范围相对局限。通过病理活检镜下观察可以清晰区分，癌组织中可见癌细胞呈浸润性生长，而高级上皮内瘤变细胞仍在上皮层内。

高级上皮内瘤变的癌变潜能

发生发展的可能性：高级上皮内瘤变有进展为癌的风险。不同部位的高级上皮内瘤变进展为癌的时间和概率有所不同。比如，食管高级上皮内瘤变，如果不进行干预，部分患者可能在数年甚至更长时间后发展为食管癌。有研究表明，宫颈CINⅢ患者若不治疗，约有一定比例会进展为浸润癌，虽然具体比例因研究人群等因素有所差异，但一般有5%-10%左右的概率最终发展为癌。

相关影响因素：年龄方面，不同年龄段发生高级上皮内瘤变后进展为癌的风险可能不同。一般来说，老年患者机体免疫力相对较低等因素可能会影响其病变的进展。生活方式方面，吸烟、酗酒等不良生活方式可能会促进高级上皮内瘤变向癌的转化。有吸烟史的食管高级上皮内瘤变患者，其进展为食管癌的风险可能高于不吸烟的患者。病史方面，如果患者本身有其他慢性疾病，如乙肝相关的肝脏高级上皮内瘤变，患者本身的肝病基础可能会影响病变的转归，增加向肝癌转化的风险。对于特殊人群，比如孕妇发现宫颈高级上皮内瘤变，需要综合考虑妊娠因素对病变的影响以及对胎儿的影响，这种情况下需要更加谨慎地评估和处理，因为妊娠可能会影响病变的观察和治疗时机的选择等。