连枷胸问

连枷胸是多根多处肋骨骨折致局部胸壁反常呼吸运动由暴力外伤引起，有局部胸痛等局部症状及呼吸功能障碍等表现，通过体格检查和影像学诊断，治疗分保守（胸廓固定、呼吸支持、止痛）和手术，儿童骨折表现不典型需选适宜固定，老年人需综合评估防并发症，女性要注意软组织损伤制定个性化方案。

一、连枷胸的定义

连枷胸是指多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而出现反常呼吸运动的胸部损伤，即吸气时软化胸壁内陷，呼气时外突。

二、病因

主要由暴力外伤引起，如车祸、高处坠落、重物撞击等，导致肋骨多处骨折，破坏胸壁的稳定性。

三、临床表现

1.局部症状：受伤部位胸痛明显，深呼吸或咳嗽时加剧，局部可见肿胀、压痛，可触及骨擦感。

2.呼吸功能障碍：出现呼吸困难，严重时可致低氧血症，表现为气促、发绀等，因反常呼吸运动影响肺通气和换气功能。

四、诊断方法

1.体格检查：可发现胸壁反常运动，听诊肺部可能有呼吸音异常。

2.影像学检查：胸部X线可显示肋骨骨折部位、数量；胸部CT能更清晰观察肋骨骨折及胸内脏器情况。

五、治疗方式

1.保守治疗

胸廓固定：采用胸带外固定或牵引固定等方法，限制反常呼吸运动，维持胸壁稳定。

呼吸支持：对于呼吸困难者，给予吸氧，必要时行机械通气，保证有效气体交换。

止痛：使用止痛药物缓解疼痛，利于患者呼吸及咳嗽排痰。

2.手术治疗

适用于骨折严重、反常呼吸运动明显且保守治疗无效者，通过手术固定骨折肋骨，重建胸壁稳定性。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：骨骼柔韧性较好，骨折后反常呼吸运动表现可能不典型，治疗时需选择适宜的固定方式，避免过度约束影响呼吸和胸廓发育，密切监测呼吸状况及骨折愈合情况。

2.老年人：常合并心肺等基础疾病，受伤后需综合评估全身状况，治疗中要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，手术风险相对较高，需谨慎权衡。

3.女性：胸部受伤时需注意乳腺等软组织损伤情况，全面评估胸部结构及功能受损程度，制定个性化治疗方案，兼顾胸部外观及功能恢复。