胸切除手术是如何进行的问

术前需详细采集病史等评估患者并安排辅助检查，让患者戒烟、锻炼呼吸、纠正营养不良，手术依情况选麻醉、切口，细致分离组织后切除病变并可能重建，术后要监护患者，鼓励呼吸锻炼，护理切口，给予合理营养支持且不同年龄患者各环节有不同侧重。

一、术前准备

1.患者评估：详细采集病史，涵盖既往疾病史、吸烟史等，行全面体格检查（如心肺听诊），并安排辅助检查（胸部CT、肺功能、心电图等），评估心肺功能、肿瘤位置及范围，不同年龄（如儿童需侧重胸廓发育影响评估）、身体状况患者评估重点有别，老年患者尤重心肺储备功能评估。

2.术前准备操作：患者需戒烟、进行呼吸功能锻炼（练习有效咳嗽咳痰）、纠正营养不良，以优化身体状态迎接手术。

二、手术步骤

1.麻醉实施：依据患者状况选择全身麻醉，使患者于术中处于无意识、无痛觉状态。

2.切口选择：依病变部位、大小等选合适切口，常见后外侧、前外侧或胸腔镜切口等，胸腔镜切口具创伤小优势但有适应证范围，儿童手术需考量对胸廓发育影响选择切口。

3.组织分离：进入胸腔后细致分离相关组织、血管及淋巴结等，操作时谨防损伤周围重要结构（血管、神经等），不同病变情况分离范围与难度有差异。

4.病变组织切除：按病情切除相应肺部或纵隔等病变组织，遵循肿瘤切除原则，确保切缘阴性。

5.重建操作：若有需要，开展胸廓重建或气道、血管等重建，如运用人工材料或自身组织修复。

三、术后注意事项

1.术后监护：患者送重症监护室或普通病房密切监护，监测生命体征等，新生儿、儿童监护需侧重呼吸、循环等细微变化。

2.呼吸管理：鼓励早期进行呼吸功能锻炼（深呼吸、咳嗽咳痰等），预防肺部感染、肺不张等并发症，依患者年龄调整锻炼方式与强度，儿童需耐心引导。

3.切口护理：保持切口清洁干燥，观察有无渗血、渗液等，不同年龄患者切口愈合情况不同，需预防感染。

4.营养支持：术后依患者情况给予合理营养支持，保障营养摄入以促身体恢复，不同年龄患者营养需求有别，婴儿需充足热量与蛋白质支撑生长发育。