气胸的急救措施问

先判断气胸病情严重程度，轻度仅轻微不适可观察，重度有明显呼吸困难等需急救；紧急处理包括氧疗、穿刺排气（胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流）；转运重度患者要持续监测生命体征，有闭式引流者要确保管固定通畅。

一、判断病情严重程度

1.轻度气胸：患者可能仅有轻微胸痛、气促，呼吸频率稍有增加，但生命体征平稳，如成人呼吸频率在16-20次/分钟左右，心率正常等。对于年轻、首次发生的轻度气胸，肺压缩面积小于20%的情况，可先观察，让患者休息，减少活动。

2.重度气胸：若患者出现明显呼吸困难，呼吸频率大于30次/分钟，口唇发绀，心率增快（大于120次/分钟），甚至出现意识障碍等情况，提示病情危急，需立即进行急救处理。

二、紧急处理措施

1.氧疗：给予吸氧，可提高血氧分压，改善缺氧状况。对于有呼吸困难的气胸患者，通过鼻导管或面罩吸氧，氧流量一般为2-5升/分钟。对于儿童患者，要根据年龄调整氧流量，确保氧饱和度维持在95%以上。

2.穿刺排气

胸腔穿刺抽气：适用于紧急缓解张力性气胸等情况。用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间进行穿刺抽气，迅速降低胸腔内压力。但要注意操作需严格无菌，避免发生感染。对于儿童患者，由于胸廓等解剖结构与成人不同，操作要更加轻柔、准确，避免损伤周围组织。

胸腔闭式引流：是治疗气胸的常用有效方法。通过在胸腔放置引流管，将气体排出，促进肺复张。对于复发性气胸、大量气胸等情况通常需要放置闭式引流管。在放置引流管时要遵循无菌操作原则，密切观察引流情况，如引流瓶中气泡的排出情况等。

三、转运注意事项

1.在转运重度气胸患者过程中，要持续监测生命体征，如心跳、呼吸、血氧饱和度等。对于儿童患者，要由专业医护人员陪同转运，途中保持呼吸道通畅，继续给予吸氧等支持治疗。转运车辆要具备基本的急救设备，如心电监护仪、吸氧装置等，以应对转运途中可能出现的病情变化。

2.对于有胸腔闭式引流的患者，要确保引流管固定牢固，防止在转运过程中脱落，同时要观察引流管是否通畅，避免受压、扭曲等情况。