气胸的诊疗方案是什么问

气胸诊断需询问病史诱因等、体格检查见患侧胸廓等表现、影像学靠胸X线及CT；治疗分保守适用于少量气胸等、胸腔闭式引流针对中大量等及操作要点、手术用于反复等情况；特殊人群儿童需重视监测，老年兼顾基础病，有基础病史者要控基础病。

一、诊断

1.病史采集：询问患者起病诱因（如剧烈咳嗽、用力屏气、外伤等）、症状表现（突发单侧胸痛、呼吸困难等）及既往基础病史（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等）。

2.体格检查：患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

3.影像学检查：胸部X线是诊断气胸的重要方法，可见患侧胸腔内透亮度增加，无肺纹理，肺组织向肺门萎陷；胸部CT更能清晰显示少量气胸及肺内病变情况。

二、治疗

（一）保守治疗

适用于少量气胸（肺压缩＜20%）、症状较轻的患者。需卧床休息，吸氧以促进气体吸收，密切监测病情变化，定期复查胸部影像学。

（二）胸腔闭式引流

1.适应证：中大量气胸、呼吸困难明显、保守治疗无效的患者。通过胸腔闭式引流装置将胸腔内气体排出，促使肺复张。

2.操作要点：选择合适部位放置引流管，连接水封瓶，维持引流系统密闭，观察气体排出情况及肺复张状况。

（三）手术治疗

1.适应证：反复发生的气胸、气胸合并肺大疱、双侧气胸等。可采用胸腔镜下肺大疱切除术等手术方式，去除病因预防复发。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿科患者气胸需尤其重视，因儿童呼吸系统代偿能力相对较弱，一旦发生气胸应密切监测呼吸、血氧等指标，保守治疗时需更严格观察病情变化，手术治疗需充分评估儿童机体耐受性。

2.老年患者：老年患者常合并基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等），气胸发生后病情变化可能更隐匿且进展快，治疗时需综合考虑基础疾病对呼吸循环功能的影响，选择治疗方案时兼顾基础疾病控制。

3.有基础病史患者：如合并肺结核、慢阻肺等基础疾病的气胸患者，治疗中除针对气胸本身外，还需积极控制基础疾病，如慢阻肺患者需注意维持呼吸道通畅、规范使用支气管舒张剂等，肺结核患者需抗结核治疗。