小儿低热问

小儿低热指腋下体温处于37.3℃~38℃范围需结合精神状态等综合评估，常见原因有感染性（病毒、结核、细菌等）和非感染性（环境、脱水、自身免疫病等），评估要留意一般情况和伴随症状，非药物干预可通过调节环境与补充水分，低热持续超五天或伴呕吐等症状需就医，新生儿及有基础病史小儿低热需及时就医评估。

一、小儿低热定义

小儿低热指小儿腋下体温处于37.3℃~38℃范围，需结合患儿精神状态、伴随症状等综合评估。

二、常见原因

（一）感染性因素

病毒感染为常见诱因，如鼻病毒引起的普通感冒，病毒引发免疫反应可致低热；结核杆菌感染早期也常表现为低热，可伴盗汗、乏力等。细菌感染如泌尿系统细菌感染，也可能出现低热情况。

（二）非感染性因素

环境因素：室温过高且小儿包裹过严，可致散热不畅引发低热；小儿脱水时，因机体水分不足，体温调节波动可出现低热；自身免疫性疾病如幼年特发性关节炎，可出现长期低热，常伴关节疼痛等。

三、评估方法

（一）一般情况观察

留意小儿精神状态，若精神良好仅低热，病情相对较轻；若精神萎靡，即使低热也需重视。

（二）伴随症状观察

查看有无呼吸道症状（如咳嗽、流涕）、消化道症状（如腹痛、腹泻）等，排查感染相关疾病或其他系统异常。

四、非药物干预措施

（一）环境调节

将室内温度维持在22℃~25℃，适当减少小儿衣物及被褥，利于散热，营造舒适热环境。

（二）水分补充

鼓励小儿多饮温开水，保证充足水分摄入，维持机体正常代谢及体温调节。

五、需就医的情况

（一）持续时间

低热持续超过5天，需及时就医排查潜在疾病。

（二）伴随症状

低热伴呕吐、皮疹、头痛等症状，应立即就医，排查如脑膜炎等严重疾病。

六、特殊人群注意事项

（一）新生儿

新生儿免疫系统不完善，低热时易发生严重感染，需及时带新生儿就医，行血常规、C反应蛋白等检查，明确病因，避免延误病情。

（二）有基础病史小儿

如患有先天性心脏病等基础疾病的小儿出现低热，基础疾病可能影响机体对低热的耐受及病情进展，需尽快就医评估，明确低热与基础疾病的关联及是否需特殊处理。