妊娠期糖尿病怎么诊断问

妊娠期糖尿病（GDM）的筛查时机一般为妊娠24-28周，高危孕妇首次产检就筛；筛查方法包括50g葡萄糖筛查试验（血糖≥7.8mmol/L需进一步75gOGTT）和75gOGTT（空腹、服糖后1、2小时血糖达相应标准可诊断）；特殊人群如肥胖、有糖尿病家族史、既往有GDM史孕妇有相应注意事项。

一、筛查时机

一般建议在妊娠24-28周对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇进行妊娠期糖尿病（GDM）的筛查。对于存在高危因素的孕妇，如肥胖（BMI≥28kg/m2）、一级亲属中有2型糖尿病患者、既往有GDM史等，可在首次产前检查时就开始筛查。

二、筛查方法

（一）50g葡萄糖筛查试验

1.操作方法：口服50g葡萄糖，服后1小时检测血糖。

2.阳性判断标准：若血糖≥7.8mmol/L，则需进一步行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

（二）75gOGTT

1.操作前准备：试验前3天正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于150g，试验前需空腹8-14小时。

2.具体步骤：先空腹抽取静脉血测定空腹血糖，然后口服含75g葡萄糖的溶液300ml以内，分别于服糖后1小时、2小时抽取静脉血测定血糖。

3.诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准即可诊断为GDM。

三、特殊人群注意事项

（一）肥胖孕妇

肥胖孕妇发生GDM的风险较高，在筛查时应严格按照上述筛查流程进行。由于肥胖可能影响血糖检测结果的准确性，在进行OGTT时需确保操作规范，以准确判断是否患有GDM。

（二）有糖尿病家族史孕妇

这类孕妇本身具有较高的GDM发病潜在风险，在首次产前检查时就应积极进行筛查，以便早期发现GDM并采取相应的管理措施，因为早期干预对于孕妇和胎儿的健康都非常重要。

（三）既往有GDM史孕妇

既往有GDM史的孕妇再次妊娠时发生GDM的风险明显增加，所以在此次妊娠的24-28周应重复进行筛查，以便及时发现血糖异常情况，进行针对性的血糖管理，降低此次妊娠发生不良结局的风险。