真菌性胃病问

真菌性胃病是由真菌感染胃部引发常见致病真菌为念珠菌等多因机体免疫功能异常长期使用广谱抗生素等致胃肠道菌群失调引发病因包括免疫功能低下胃肠道黏膜屏障受损长期用广谱抗生素临床表现为非特异性腹痛腹胀恶心呕吐等症状易被忽视诊断靠胃镜检查及真菌学检查治疗用抗真菌药物儿童需避免不必要广谱抗生素使用怀疑尽早检查老年人用抗真菌药需监测肝肾功能免疫低下人群治疗要谨慎需改善免疫加强营养。

一、定义

真菌性胃病是由真菌感染胃部引起的疾病，常见致病真菌为念珠菌等，多因机体免疫功能异常、长期使用广谱抗生素等致胃肠道菌群失调，进而引发胃部真菌感染。

二、病因

1.免疫功能低下：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，机体对真菌的抵御能力减弱，易发生真菌感染累及胃部。2.胃肠道黏膜屏障受损：严重创伤、大手术等致胃肠道黏膜屏障破坏，真菌易侵入胃部定植。3.长期使用广谱抗生素：广谱抗生素抑制了胃肠道有益菌群，导致真菌过度增殖引发感染。

三、临床表现

患者可出现非特异性症状，如腹痛（多为隐痛或胀痛）、腹胀、恶心、呕吐，部分患者可能有食欲减退，症状无特异性，易被忽视。

四、诊断方法

1.胃镜检查：直观观察胃部黏膜病变情况，可见黏膜充血、水肿、糜烂等改变，可取病变组织进行病理检查。2.真菌学检查：通过胃镜取胃黏膜组织或胃液进行真菌培养及镜检，若发现真菌菌丝或孢子可确诊。

五、治疗

主要采用抗真菌药物治疗，如氟康唑等，通过抑制真菌生长繁殖发挥作用。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫功能尚未完善，应避免不必要的广谱抗生素使用，若需使用抗生素需在医生指导下谨慎选择，一旦怀疑真菌性胃病，应尽早进行胃镜及真菌学检查以明确诊断并及时干预。2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，肝肾功能相对减退，使用抗真菌药物时需密切监测肝肾功能，根据肝肾功能调整用药方案，同时关注胃肠道功能变化，注意药物对胃肠道的潜在影响。3.免疫低下人群：如器官移植术后患者、恶性肿瘤放化疗患者等，本身免疫功能低下，发生真菌性胃病时，治疗需更谨慎，在抗真菌治疗同时需积极改善免疫状态，加强营养支持，预防并发症。