真菌感染腸胃炎问

真菌感染肠胃炎由真菌侵袭引发，病因与免疫低下、长期滥用广谱抗生素、胃肠道黏膜屏障受损相关，临床表现有非特异性消化道症状、重症发热等，诊断可通过粪便镜检找菌丝孢子及胃镜活检，治疗以抗真菌药为主并处理基础病，儿童需谨慎选药，老年人要监测肝肾功能，免疫低下人群需重视基础病管理等。

一、定义与病因

真菌感染肠胃炎是由真菌（如白色念珠菌等）侵袭胃肠道引发的炎症性病症。其病因与机体免疫状态密切相关，当患者免疫功能低下时（如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等），易受真菌侵袭；长期滥用广谱抗生素可破坏肠道正常菌群平衡，为真菌滋生创造条件；胃肠道黏膜屏障受损（如胃溃疡、肠道手术等）也会增加真菌感染风险。

二、临床表现

患者可出现非特异性消化道症状，如腹痛、腹泻（粪便可呈稀水样或伴有黏液）、恶心、呕吐等，部分重症患者可能有发热表现，症状轻重与真菌种类及感染程度相关，病情严重时可能影响营养吸收导致体重下降等。

三、诊断方法

1.粪便检查：通过显微镜镜检粪便样本，查找真菌菌丝或孢子，若发现则提示可能存在真菌感染，但需结合其他检查综合判断。

2.胃镜及活检：胃镜下观察胃肠道黏膜病变情况，并取组织进行病理活检，可明确真菌侵袭的部位及程度，是确诊的重要依据。

四、治疗原则

以抗真菌药物治疗为主，需根据真菌种类选择合适药物，如白色念珠菌感染可选用氟康唑等抗真菌药物。同时需积极处理基础疾病，如调整免疫抑制剂使用、停用不必要的广谱抗生素等，以改善机体免疫状态和肠道微生态环境。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，发生真菌感染肠胃炎时，应优先考虑非药物干预基础上谨慎选择抗真菌药物，避免使用可能对儿童肝肾功能等造成不良影响的药物，用药需严格遵循儿科用药规范。

老年人：老年人常伴有基础疾病，肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需密切监测肝肾功能，根据个体情况调整用药方案，同时注意观察药物不良反应，加强营养支持以提高机体抵抗力。

免疫功能低下人群：此类人群需格外重视基础疾病管理，严格预防交叉感染，在使用抗真菌药物过程中需密切关注病情变化及药物疗效，及时调整治疗方案。