早期胃癌筛查需要做什么检查问

早期胃癌筛查有多种方法，包括胃镜检查（可直接观察黏膜、取组织活检，40岁以上等特定人群建议定期做）、幽门螺杆菌检测（与胃癌相关，感染阳性需治疗，有相关症状人群建议检测）、胃蛋白酶原检测（辅助评估胃黏膜状态，适合初筛）、上消化道钡餐造影（不适合胃镜者的筛查方法，可发现异常但需结合其他检查），不同人群筛查需有所侧重，儿童特殊情况也需评估。

幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关。常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下快速尿素酶试验等。尿素呼气试验操作简便，患者无痛苦，通过检测患者呼出气体中是否含有幽门螺杆菌分解尿素产生的二氧化碳来判断是否感染。如果幽门螺杆菌阳性，需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，以降低胃癌的发生风险。对于有消化不良症状、胃部不适等情况的人群，建议进行幽门螺杆菌检测。

胃蛋白酶原检测

胃蛋白酶原由胃黏膜主细胞分泌，通过检测血清中的胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ的水平及两者的比值，可以辅助评估胃黏膜的状态。胃蛋白酶原Ⅰ降低、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜可能有萎缩等病变，有助于早期发现胃癌前病变。该检测相对简便，适合作为胃癌筛查的初筛项目之一，尤其是对于有消化不良等症状但不适合立即进行胃镜检查的人群。

上消化道钡餐造影

上消化道钡餐造影是让患者口服钡剂，然后通过X线检查观察食管、胃和十二指肠的形态、蠕动等情况。虽然其对微小病变的检出不如胃镜敏感，但对于一些不适合做胃镜的患者，如患有严重心血管疾病等不能耐受胃镜检查的人群，可以作为一种筛查方法。通过钡餐造影可以发现胃内是否有充盈缺损、龛影等异常改变，但需要结合其他检查进一步明确诊断。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在早期胃癌筛查时需要有所侧重。例如，长期吸烟、酗酒、高盐饮食的人群，胃癌发生风险相对较高，更应重视早期筛查；对于女性和男性在筛查频率上可能没有绝对差异，但根据自身健康状况调整筛查方案；对于有胃癌家族史的人群，建议适当提前筛查年龄并增加筛查频率。对于儿童，一般较少发生早期胃癌，但如果有特殊的胃部不适等情况，也需要根据具体情况进行相应的检查评估。