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斜视需要做手术吗

2025年10月17日 15:59:06
病情描述:

斜视需要做手术吗

医生回答(1)
  • 戴虹
    戴虹主任医师

    北京医院 向他提问

    斜视是否需做手术分情况,非调节性斜视、部分调节性斜视中残余部分及麻痹性斜视保守治疗无效者需手术;完全调节性内斜视戴镜可矫正、轻度不影响视功能的斜视可暂不手术,儿童、成年、老年人斜视需综合具体情况判断是否手术。

    一、需要手术的情况

    1.非调节性斜视:对于大部分先天性斜视、恒定性斜视等非调节性斜视,一般建议手术治疗。例如,先天性内斜视如果在出生后6个月内发病,且斜视度数较大,通常在18个月左右考虑手术,因为双眼视功能的发育关键期是0-3岁,尽早手术有助于恢复双眼单视功能。

    2.部分调节性斜视:这种情况通常先戴镜矫正调节部分的斜视,然后对残余的非调节部分斜视进行手术治疗。比如,患儿存在远视性屈光不正导致的调节性斜视,先通过配镜矫正调节因素后,若仍有部分斜视存在,则需手术矫正剩余的斜视度数。

    3.麻痹性斜视保守治疗无效者:当麻痹性斜视经过药物等保守治疗6-12个月以上,斜视度数仍无改善甚至加重时,可考虑手术治疗。例如,由于外伤等原因引起的眼外肌麻痹,经过长时间保守治疗效果不佳,为了改善眼位和外观,可考虑手术。

    二、不需要手术的情况

    1.调节性内斜视:对于完全调节性内斜视,首先应佩戴合适的眼镜进行矫正。因为这类斜视是由于屈光不正(如远视)引起的,通过佩戴眼镜矫正屈光不正后,斜视可完全消失,所以不需要手术治疗。例如,患儿存在+5.00D以上的远视,经散瞳验光后佩戴合适的远视眼镜,内斜视可矫正。

    2.轻度斜视且不影响视功能:如果斜视度数非常小,如小于10三棱镜度,且不影响双眼视功能和外观,也可以暂时观察,不需要手术。比如一些间歇性外斜视患者,偶尔出现外斜,斜视度数较小,双眼视功能良好,可定期复查,暂不手术。

    特殊人群方面,儿童是斜视的高发人群,对于儿童斜视,家长要密切观察孩子的眼位情况,及时带孩子到眼科就诊。婴儿期发现斜视要尽早评估,因为儿童的视功能发育关键期很重要。对于成年斜视患者,如果是由于外伤等原因导致的斜视,也要根据具体情况判断是否手术,同时要考虑患者的外观需求等因素。老年人斜视如果是由于神经等原因引起,也要综合评估其全身情况等因素来决定是否手术。

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