左侧膈胸膜粘连是怎么回事问

左侧膈胸膜粘连由胸膜腔炎症、损伤等致，有无症状或有胸痛等表现，靠胸部X线、CT诊断，针对原发病治疗、对症处理，积极防治胸部疾病、避免胸部外伤可预防。

左侧膈胸膜粘连的临床表现

无症状情况：部分患者可能没有明显的临床症状，只是在进行胸部影像学检查，如胸部X线、CT等时偶然发现左侧膈胸膜粘连。

有症状情况：当粘连比较明显时，可能会出现胸部隐痛、不适等症状，尤其是在深呼吸、咳嗽等情况下，由于胸膜受到牵拉，疼痛可能会加重。对于儿童患者，由于其表述能力有限，可能表现为胸部不适、活动时的异常反应等，需要家长密切观察。

左侧膈胸膜粘连的诊断方法

影像学检查

胸部X线：可以初步观察左侧胸膜的情况，可见胸膜粘连处胸膜增厚、粘连的影像，表现为胸膜边缘的条索状阴影等。

胸部CT：相较于胸部X线更为清晰，能够更准确地显示左侧膈胸膜粘连的范围、程度等情况，对于一些轻微的粘连也能较好地发现。在儿童进行胸部CT检查时，需要严格控制辐射剂量，遵循儿科检查的安全原则。

左侧膈胸膜粘连的治疗及处理原则

针对原发病治疗：如果是由结核性胸膜炎等原发病引起的左侧膈胸膜粘连，需要针对原发病进行治疗，如抗结核治疗等。对于不同年龄的患者，抗结核治疗的方案会有所不同，儿童患者在抗结核治疗时要考虑其生长发育特点，选择合适的药物及剂量。

对症处理：如果患者有胸痛等症状，可以进行对症处理，如使用止痛药物等，但对于儿童患者，要谨慎使用止痛药物，优先考虑非药物干预缓解疼痛，如通过调整体位等方式。如果粘连导致肺部功能受到明显影响等严重情况，可能需要考虑手术治疗，但手术有一定的风险，需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素。

左侧膈胸膜粘连的预防措施

积极防治胸部疾病：对于有胸部感染性疾病的患者，如左侧胸膜炎等，要及时、规范地进行治疗，防止病情迁延发展导致胸膜粘连。在儿童时期，要注意预防呼吸道感染等可能引发胸部炎症的疾病，增强儿童的免疫力，减少感染性疾病的发生。

避免胸部外伤：在日常生活和工作中，要注意保护胸部，避免左侧胸部受到外伤，如进行体育活动时做好防护等。对于儿童，要加强看护，防止其发生胸部外伤。