什么是肠系膜上动脉栓塞问

肠系膜上动脉栓塞是因栓子阻塞致相应肠管缺血坏死的急腹症，栓子多来自患心房颤动等心脏疾病者，阻塞后肠管迅速缺血缺氧未及时恢复会致坏死穿孔，起病急骤呈剧烈腹痛且初期体征轻进展有腹膜炎及便血等表现，诊断可通过腹部超声、CT血管造影、血管造影，治疗主要手术取栓恢复血流，老年病情隐匿迅速需密切监测，心血管患者应控基础病防发病，儿童少见需综合考虑生理特点制定治疗方案。

一、定义

肠系膜上动脉栓塞是因栓子阻塞肠系膜上动脉，致使相应肠管发生缺血、坏死的急腹症。

二、病因

1.栓子来源：多数栓子来自心脏，常见于患有心房颤动、心肌梗死、心内膜炎等心脏疾病的患者，栓子脱落后随血流进入肠系膜上动脉。

三、发病机制

当栓子阻塞肠系膜上动脉后，肠管血流迅速中断，短时间内肠壁便出现缺血、缺氧状况，若未及时恢复血流，会逐步发展为肠壁坏死、穿孔等严重病理改变。

四、临床表现

1.腹痛：起病急骤，表现为突发的剧烈腹部绞痛，疼痛程度较为严重，但初期腹部体征相对较轻，此为该病的典型特点之一。

2.进展表现：随着病情进展，会出现腹膜炎体征，如腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等，还可能伴有便血等症状。

五、诊断方法

1.腹部超声：可初步观察肠系膜上动脉情况，协助判断是否存在栓塞。

2.CT血管造影：能清晰显示肠系膜上动脉的栓塞部位等情况。

3.血管造影：是诊断肠系膜上动脉栓塞的重要金标准，可明确栓子的位置等。

六、治疗

主要采取手术取栓等治疗方式，通过手术尽快恢复肠系膜上动脉血流，挽救缺血肠管。

七、特殊人群注意事项

1.老年人群：老年人本身可能合并多种基础疾病，如心血管疾病等，发生肠系膜上动脉栓塞时病情进展可能更为隐匿且迅速，需密切监测病情变化，及时进行相关检查以明确诊断并积极治疗。

2.心血管疾病患者：此类患者本身存在栓子形成风险，应积极控制基础疾病，如规范治疗心房颤动等，降低肠系膜上动脉栓塞的发生风险，若出现腹部不适等症状需及时就诊排查。

3.儿童人群：儿童发生肠系膜上动脉栓塞相对少见，但一旦发生需高度重视，因其身体各器官功能尚未发育完全，治疗需综合考虑其生理特点，优先选择合适的治疗方案以保障预后。