霉菌性食道炎问

霉菌性食管炎是白色念珠菌等真菌侵犯食管黏膜引发的机会性感染性疾病，病因包括免疫力低下人群、长期使用广谱抗生素、胃肠道疾病，临床表现有吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、反酸、烧心、进食减少及体重下降，诊断可通过胃镜见食管黏膜典型病变及真菌学检查，治疗采用抗真菌药物如氟康唑，特殊人群中儿童需谨慎用药，老年人要注意药物相互作用和营养，免疫低下人群需治基础病提升免疫力并加强护理。

一、定义

霉菌性食管炎是由白色念珠菌等真菌侵犯食管黏膜所引发的炎症，属于机会性感染性疾病。

二、病因

1.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期接受化疗或使用免疫抑制剂者，其机体免疫防御功能减弱，易受真菌侵袭。2.长期使用广谱抗生素：会破坏胃肠道正常菌群平衡，导致真菌过度增殖并侵袭食管。3.胃肠道疾病：胃酸分泌减少（如胃大部切除术后）、胃食管反流病等，使食管局部环境利于真菌生长。

三、临床表现

患者常出现吞咽疼痛、吞咽困难，部分可伴有胸骨后疼痛、反酸、烧心等症状，严重时可能因吞咽困难导致进食减少、体重下降。

四、诊断方法

1.胃镜检查：可见食管黏膜有白色伪膜覆盖、溃疡或红斑等典型病变表现。2.真菌学检查：通过食管黏膜涂片镜检查找真菌菌丝，或进行真菌培养明确病原体种类。

五、治疗

主要采用抗真菌药物治疗，常见药物如氟康唑等，通过抑制真菌生长繁殖发挥作用。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫力相对较低，发生霉菌性食管炎时需谨慎用药，优先考虑非药物干预措施，如调整饮食等，且应避免使用不适合儿童的抗真菌药物剂型，用药需在专业医生指导下进行，因儿童肝肾功能发育尚不完善，药物代谢能力与成人不同，需密切监测相关指标。2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用，抗真菌药物可能与其他治疗基础病的药物产生相互影响，需谨慎选择药物及调整用药方案，同时要关注老年人营养状况，因吞咽困难可能导致营养不良，需适当调整饮食结构以保证营养摄入。3.免疫低下人群：如艾滋病患者等，除积极使用抗真菌药物治疗外，需重点治疗基础疾病以提升机体免疫力，营造不利于真菌生长的体内环境，同时要加强日常护理，预防继发感染等并发症。