宫颈炎和宫颈糜烂是一回事吗问

宫颈炎是宫颈受病原体等感染引发炎症，有相应症状需据病原体治疗及性伴同治；宫颈糜烂是雌激素作用下柱状上皮异位的生理现象，一般无需治，特殊情况如妊娠、绝经后处理不同，二者定义、发病机制、临床处理均有差异。

宫颈炎：是指宫颈发生的炎症，多由病原体感染引起，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤等所致。病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，临床可表现为阴道分泌物增多、呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。

宫颈糜烂：过去认为是一种疾病，其实是宫颈柱状上皮异位的生理现象。在雌激素作用下，宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈表面，使宫颈局部呈现红色颗粒样改变，外观类似糜烂，但并非真正的组织溃烂。

发病机制差异

宫颈炎：主要是由于病原体入侵宫颈组织引发炎症反应，例如淋病奈瑟菌感染宫颈后，会在宫颈管黏膜的柱状上皮细胞内繁殖，引起中性粒细胞浸润等炎症表现。

宫颈糜烂：是一种生理性变化，与体内雌激素水平有关。青春期、生育期女性因雌激素水平较高，柱状上皮外移明显，宫颈局部呈糜烂样改变；妊娠期女性雌激素水平升高，更易出现宫颈糜烂样外观；而绝经后女性雌激素水平下降，柱状上皮会回缩至宫颈管内，宫颈糜烂样外观可消失。

临床处理不同

宫颈炎：需要根据病原体类型进行相应治疗。如果是淋病奈瑟菌引起的宫颈炎，常用抗生素如头孢曲松钠等进行治疗；如果是沙眼衣原体感染导致的宫颈炎，常用药物有阿奇霉素等。同时，要注意性伴侣的同时治疗，避免交叉感染。

宫颈糜烂：一般不需要治疗。但如果出现白带增多、接触性出血等症状，可能合并宫颈炎等其他病变，此时需要针对合并的病变进行处理。例如合并宫颈炎时，按照宫颈炎的治疗方法进行相应治疗。

对于特殊人群，如妊娠期女性出现宫颈糜烂样改变，一般无需特殊处理，因为妊娠期间雌激素水平高导致的柱状上皮异位是生理现象，产后随着雌激素水平恢复正常，大多可恢复正常；而对于有宫颈炎的绝经后女性，由于雌激素水平低，发生感染的病原体可能与生育期女性有所不同，在治疗时要考虑到雌激素水平低导致局部抵抗力下降等因素，选择合适的抗感染药物，且要注意药物可能带来的全身影响等。