气胸问

气胸是气体进入胸膜腔致积气状态按病因分为自发性（含原发性即瘦高体型青壮年肺大疱破裂及继发性与肺部基础疾病相关）、外伤性、医源性，原发性多因肺大疱破裂，继发性由肺部基础病使肺组织破坏，临床表现为突发单侧胸痛伴不同程度呼吸困难等，诊断靠胸部X线、CT，治疗分保守（肺压缩<20%卧床吸氧）和胸腔闭式引流（中大量），儿童症状不典型需结合影像谨慎操作，老年人重基础病控防感染，女性经期气胸需排查诱因兼顾生理特点。

一、气胸的定义与分类

气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。按病因可分为自发性气胸（包括原发性气胸，常见于瘦高体型青壮年，及继发性气胸，与肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等相关）、外伤性气胸（由胸部外伤引起）、医源性气胸（医疗操作导致）。

二、病因与发病机制

原发性气胸：多因肺组织本身存在的肺大疱破裂所致，瘦高体型青壮年因胸廓发育特点易出现肺大疱。

继发性气胸：肺部基础疾病使肺组织破坏，如慢性阻塞性肺疾病患者因气道阻塞致肺泡破裂；肺结核患者病灶破坏肺组织引发气胸。

三、临床表现

典型表现为突发单侧胸痛，可伴不同程度呼吸困难，部分患者有刺激性咳嗽。少量气胸症状可能不典型，大量气胸时呼吸困难明显，甚至出现发绀、休克等表现。

四、诊断方法

影像学检查：胸部X线是初步诊断的常用方法，可见气胸线及肺组织压缩情况；胸部CT更能清晰显示少量气胸及肺内病变，有助于病因鉴别。

五、治疗方式

保守治疗：适用于肺压缩<20%的少量气胸，需卧床休息，吸氧促进气体吸收，密切监测病情变化。

胸腔闭式引流：中量及大量气胸需行胸腔闭式引流，排出积气，促进肺复张，若合并持续漏气则需进一步处理。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童胸廓弹性好，气胸症状可能不典型，诊断时需仔细结合影像学检查，治疗上应谨慎选择引流等操作，遵循儿科安全护理原则，密切观察呼吸等生命体征变化。

老年人：常合并慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，治疗中需重视基础疾病控制，气胸治疗过程中要注意预防肺部感染等并发症，监测心、肺功能状态。

女性：经期等特殊时期气胸需排查是否与月经相关的胸腔内改变等诱因，诊断与治疗中兼顾女性生理特点，确保治疗安全有效。