大便隐血试验问

大便隐血试验用于检测粪便中隐匿红细胞或血红蛋白，原理是利用含铁血红素过氧化物酶样活性催化显色，临床可筛查消化道出血、监测治疗效果，检测方法有免疫法和化学法，检测前需注意饮食、药物因素，儿童和老年人留取样本有相应注意事项。

原理

消化道少量出血时，红细胞被消化分解等，肉眼及显微镜均不能发现，利用血红蛋白中的含铁血红素具有过氧化物酶样活性，能催化分解过氧化物，释放新生态氧，氧化色原物质而显色，通过这种显色反应来检测粪便中是否存在隐血。

临床意义

消化道出血筛查：对消化道溃疡、肿瘤等疾病的早期发现有重要意义。例如，消化道溃疡患者可能会出现间断性的隐血阳性，而消化道肿瘤随着病情进展，隐血阳性可能呈持续性。一般来说，消化道每日出血超过5-10ml时，大便隐血试验可呈阳性。

监测治疗效果：对于正在接受治疗的消化道出血患者，可通过定期检测大便隐血试验来观察治疗效果。如果治疗有效，隐血阳性可能逐渐转为阴性。

检测方法

免疫法：特异性较高，不受饮食中肉类等因素干扰。检测时收集患者的粪便样本，按照试剂盒的操作步骤进行检测，通过抗原抗体反应来判断是否存在隐血。

化学法：常用的有邻联甲苯胺法等。这种方法容易受到饮食中某些物质的干扰，比如食用动物血、肝脏、富含维生素C的食物等可能会影响结果。操作时取粪便少许与试剂反应，观察颜色变化来判断。

注意事项

饮食因素：在检测前3天应避免食用肉类、动物血、肝脏、富含叶绿素的食物（如菠菜等）以及大量维生素C等，因为这些食物可能会影响大便隐血试验的结果。例如，大量食用动物血后可能会导致化学法检测出现假阳性结果。

药物因素：某些药物也可能影响结果，如阿司匹林等非甾体抗炎药可能会引起消化道出血从而导致隐血试验阳性，在检测前应告知医生正在服用的药物。

特殊人群

儿童：儿童留取粪便样本时要注意尽量采集足够量且无污染的样本。由于儿童可能不太配合留取样本，家长要耐心协助，确保样本符合检测要求。

老年人：老年人进行大便隐血试验时，要关注其是否有基础疾病，如消化道肿瘤等高发疾病。同时，留取样本要方便老年人操作，若老年人行动不便，可协助其在床上或床边留取样本，并注意样本的保存和送检时间要求。